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,服汤药更迟,脉浮大减小,初躁后静,此皆愈症也。脉浮数而微,病患身温和者,欲解也。(论见前条。)凡病反能饮水者,为欲愈。(论见腹渴。)太阴中风,脉阳微阴涩而长者,为欲愈。(论见腹满。)少阴中风,脉阳微阴浮者欲愈。(论见欲寐。)厥阴中风,脉微浮者欲愈,不浮未愈。太阳病巳至未解。(见发热。)阳明病申至戌解。(见胃实。)少阳病寅至辰解。(见口苦。)太阴病亥至丑解。(见腹满。)少阴病子至寅解。(见欲寐。)厥阴病丑至卯解。
(见气上撞心。)问曰∶凡病欲知何时得,何时愈?答曰∶假令日中得病,夜半愈者,以阳得阴则解也。夜半得病,日中愈者,以阴得阳则解也。病家人请云∶病患苦发热,身体疼,病患自卧,师到诊其脉,沉而迟者,知其瘥也。何以知之?表有病者,脉当浮大,今反沉迟,故知愈也。假令病患云∶腹内卒痛,病患自坐,师到脉之,浮而大者,知其瘥也。何以知之?若里有病者,脉当沉而细,今脉浮大,故知愈也。问曰∶病有战而汗出者因得解者,何也?
答曰∶脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。其人本虚,是以发战。以脉浮,故当汗出而解也。若脉浮而数,按之不芤,此人本不虚,若欲自解,但出汗耳,不发战也。问曰∶病有不战而汗出解者,何也?答曰∶脉大而浮数,故知不战汗出而解也。问曰∶病有不战不汗出而解者,何也?答曰∶其脉自微,此以曾经发汗,若吐若下若亡血,以内无津液,待阴阳自和,必自愈,故不战不汗出而解也。上海藏云∶战而后解者,太阳也,不战有汗而解者,阳明也,不战无汗而解者,少阳也。
太阳病未解,脉阴阳俱停,必先战栗汗出而解。阳微者汗解,阴微者下解。(论见发热篇。)凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;沉、涩、弦、弱、微,此名阴也。凡阴病见阳脉者生、阳病见阴脉者死。阴阳俱盛,大汗出不解者,死。阴阳俱虚,热不止者,死。又诊生死详法。(并见诊法门。)服药不如方法,纵意违师,不须治之。脉沉为在里,而反发其汗,则津液越出,大便难,表虚里实,久则谵语也。(论见谵语。)脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。
假令尺中迟者,不可发汗。何以知之?以荣气不足血少故也。(《活人》云∶先以小建中汤加黄,如尺脉尚迟,再作一剂,却服柴胡桂枝二越婢一汤,其汤分小剂和解之愈。)许学士云∶一乡人丘生者,病伤寒发热,头疼,烦渴,脉虽浮数无力,尺以下迟而弱。予曰∶此虽麻黄症,而尺迟弱。仲景云∶尺中迟者,荣气不足,血气微少,未可发汗。予于建中汤加当归、黄令饮,翌日脉尚尔,其家煎迫,日夜督发汗药,几不逊矣。予忍之,但只用建中调荣而已。
至五日,尺部方应,遂投麻黄汤,啜二服,发狂,须臾稍定,略睡,已中汗矣。信知此事诚难,仲景虽云不避晨夜,即宜便治,医者亦须顾其表里虚实,待其时日,若不循次第,临时得安,损亏五脏,以促寿限,何足贵哉。昔《南史》载范云伤寒,恐不得预武帝九锡之庆,召徐文伯诊视,以实恳之曰∶可便得愈乎?文伯曰∶便瘥甚易,只恐二年后不复起耳。云曰∶朝闻道夕死犹可,况二年乎。文伯以火烧地,布桃叶,设席,置云于其上,顷刻汗解,扑以温粉,翌日果愈。
云甚喜。文伯曰∶不足喜也。后二年果卒。夫取汗先期,尚促寿限,况罔顾表里,不待时日,便欲速效乎。每见病家不奈,病未三四昼夜,促汗,医者随情顺意,鲜不败事。予故书此为戒。脉浮大,应发汗,医者反下之,此为大逆。诸外实者不可下,下之则发微热。脉厥者,当脐握热。诸虚者不可下,下之则大渴。求水者易愈,恶水者剧。太阳症表未解不可下,下之为逆。(论见发热。)脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下,微则阳气不足,涩则无血,阳气反微,中风汗出,而反躁烦,涩则无血,厥而且寒,阳微发汗,躁不得眠。
阳微不可下,下之则心下痞硬。(“阳微不可下”,当是“复不可下之”。)脉浮热甚反灸之,此为实以虚治,因火而动,必咽燥唾吐。微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮且汗,反用火灸之,邪无从出,腰以下必重而痹。(论见下重。)桂枝本为解肌,若其脉浮紧发热无汗者,不可与也,常须识此,勿令误也。脉浮自汗,小便数,微恶寒,脚挛急,忌桂枝汤攻表。(论见厥。
)酒客病,不可与桂枝汤,得汤则呕,以酒客不喜甘故也。凡用栀子汤