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,脉若静者为不传,颇欲吐,若躁烦,脉微急者,为欲传也。伤寒二三日,阳明、少阳症不见者,不传也。伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。问曰∶伤寒三日,脉浮数而微,病患身温和者,何也?答曰∶此为欲解也,以夜半。脉浮而解者,然汗出也,脉浮而解者,必能食也;脉不浮而解者,必大汗出也。三日少阳脉小,欲已也。(论见口苦、舌干。)其不两感于寒,更不传经,不加异气者,至七日太阳病衰,头痛少愈也;
八日阳明病衰,身热少歇也;九日少阳病衰,耳聋微闻也;十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食;十一日少阴病衰,渴止舌干已而嚏也;十二日厥阴病衰,囊缩少腹微下,大气皆去,病患精神爽慧也。太阳病,头痛至七日以上自愈者,行其经尽故也。若欲再传经者,针足阳明,使不传则愈。六七日脉至皆大,烦而口噤不言,躁扰者,必欲解也。(论见后条。)伤寒六七日,无大热,其人躁烦,此为阳去入阴故也。若过十三日以上不间,(间,瘳也。)尺寸陷者,大危。
若更感异气变为他病者,当依旧坏症而治之。若脉阴阳俱盛,重感于寒者,变为温疟。阳脉浮滑,阴脉濡弱者,更遇于风,变为风温。阳脉洪数,阴脉实大者,遇温热变为温毒,为病最重也。阳脉濡弱阴脉弦紧者,更遇温气,变为温疫,以冬伤于寒,发为温病,脉之变症方治如说。(见后条。)凡发汗,欲令手足皆周至,然一时间许益佳,不可令如水流漓耳。若病不解,当重发汗,汗多则亡阳,阳虚不得重发汗也。(《活人》云∶发汗必须如常覆盖,腰以上浓衣覆之,腰以下盖之。
若腰以上淋满而腰以下至足心微润,病终不解。)凡云可发汗而无汤者,丸散亦可用,要以汗出为解,然不如汤随症良验。凡发汗,温服汤药,其方虽言日一二服,若病剧不解,当促其服,可半日间尽一二服。若与病相值,即便有所觉。重病者一日一夜,当时观之。如服一剂,病症犹在,故当复作本汤服之。至有不肯汗出,服三剂乃解。若汗不出者,死病也。凡服汤药发汗,中病即止,不必尽剂。吐下亦如之。许学士云∶记一乡人伤寒身热,大便不通,烦渴郁冒。
医者用巴豆下之,顷得溏利,宛然如旧。予观之,阳明结热在里,非大柴胡、承气不可,巴豆止去积,不能荡涤邪热蕴毒,亟进大柴胡等三服得汗而解。尝谓仲景一百一十三方,为丸者有五,理中、陷胸、抵当、乌梅、麻仁。是以理中、陷胸、抵当,皆大如弹子,煮化而服,与汤散无异。至于麻仁治脾约、乌梅治湿,皆用小丸以达下部。其他逐邪毒,破坚癖,导淤血,润燥粪之类,皆凭汤剂,未闻用巴豆小丸药以下邪气也。既下而病不除,不免重以大黄、芒硝下之,安能无损也哉。
凡伤寒之病,多从风寒得之,始表中风寒,入里则不消矣。拟欲攻之,犹当先解表乃可下之。若表已解而内不消,大满大实,坚有燥屎者,自可除下之,虽四五日不能为祸也。服桂枝汤大汗出脉洪大者,复与桂枝汤如前法。(论见疟。)发汗解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗。(《活人》云∶凡发汗病症仍在者,三日内可二三汗之,令腰以下周遍为度。)凡病,若发汗,若吐若下,若亡津液,阴阳自和者,必自愈。(重亡津液则不能作汗,故必待自和乃愈。
)太阳病三日,已发汗、若吐、若下、若温针仍不解者,此为坏症,桂枝不中与也。观其脉症,知犯何逆,当随证治之。夫病阳多者热,下之则硬。无阳阴强大便硬者,下之则必清谷腹满。〔《脉》〕师持脉,病患欠者,无病也。脉之呻者,病也。言迟者,风也。摇头言者,里痛也。行迟者,表强也。坐而伏者,气短也。坐而下一脚者,腰痛也。里实护腹如怀卵物者,心痛也。寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒,诸乘寒者则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也。
(微脉极细而软,濡脉极软而浮细,弱脉极软而沉细。)病六七日手足三部脉皆至,大烦而口噤不能言,其人躁扰,必欲自解者,必当先烦,乃有汗而解。何以知?脉浮故知汗出解也。若脉和平,其人大烦,目重睑内际黄者,皆为欲解也。问曰∶脉病欲如愈未愈者,何以别之?答曰∶寸口关上尺中三处,大小浮沉迟数同等,虽有寒热不解者,此脉为阴阳和平,虽剧当愈。(《针经》禁服篇云∶寸口人迎两者相应,若引绳大小齐等者,名曰平人。言手之寸口脉与喉旁之人迎脉等齐为平人。
后条云∶六脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解者是也。)凡得病,厥脉动数