不能荣于脏腑,妇人月水不通;三损损于胃,饮食不为肌肤。自下而上者,一损损 于肾,骨痿不能起于床;二损损于肝,筋缓不能自收持;三损损于脾,饮食不能消克。论曰 ∶心肺损而色败,肾肝损而形痿,谷不能化而脾损。感此病者,皆损之病,渐浸之深,皆虚 劳之疾也。
四君子汤
治肺损而皮聚毛落,益气可也。(方见前)
八物汤
治心肺虚损,皮聚而毛落,血脉虚损,妇人月水愆期,益气和血。(方见前)
十全散
治心肺损及胃,饮食不为肌肤,益气和血调食。(方见前)
金刚丸
治肾损,骨痿不能起于床,益精补肾。 萆 杜仲(炒) 苁蓉(酒浸) 菟丝子(酒浸,等分) 上细末,酒煮猪腰子为丸,桐子大。每服五、七十丸,空心酒下。 牛膝丸 治肝肾损,骨痿不能起床,筋缓不能收持,宜益精缓中。 牛膝(酒浸) 萆 杜仲(炒) 苁蓉(酒浸) 防风 菟丝子(酒浸) 白蒺藜(等分) 桂(一分) 上细末,酒煮猪腰子丸,桐子大。空心酒下五、七十丸。
煨肾丸
治肝肾损及脾,食谷不化,宜益精缓中消谷。牛膝萆杜仲苁蓉菟丝子白蒺藜胡芦巴破故纸(等分)桂(半两)上丸如金刚丸法。治腰痛不起者,神效。上阴阳虚损诸方,盖谓虚而无热者设也。若虚而有热者,作虚热治之。虚热又分二法,一治新病属虚热者,反治条求之;一治久病属劳瘵者,骨蒸门求之。〔《素》〕络气不足,经气有余者,寸口热而尺寒也。秋冬为逆,春夏为从,治主病者。经满络虚,刺阴灸阳。若经虚络满者,尺热寸口寒涩也,春夏死,秋冬生。
络满经虚,灸阴刺阳。经络皆实,是寸脉急而尺缓也,皆当治之。故曰滑则从,涩则逆也。(《通评虚实论》)〔《素》〕夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常多气少血,阳明常多气多血,少阴常多气少血,厥阴常多血少气,太阴常少血多气,此天之常数。(《血气形志论》)〔许学士〕∶脉浮而有力者,表实也。浮而无力者,表虚也。沉而有力者,里实也。沉而无力者,里虚也。〔云〕脉浮诊得六数七极者,为表实也。浮诊得三迟二败者,为表虚也。
如中诊得六数七极者,是中焦之热实也。中诊得三迟二败者,中焦虚也。如沉诊得六数七极者,下焦有实热也。沉诊得三迟二败者,下焦虚也。〔《素》〕帝曰∶病之中外何如?岐伯曰∶调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡,内者内治,外者外治,微者调之,其次平之,盛者夺之,汗之下之,寒热温凉,衰之以属,随其攸利,谨道如法,万举万全,气血正平,长有天命(《至真要大论》下同)。帝曰∶病之中外何如?岐伯曰∶从内之外者调其内,从外之内者治其外。
从内之外而盛于外者,先调其内,而后治其外。从外之内而盛于内者,先治其外,而后调其内。中外不相及,则治主病。〔垣〕表虚,桂枝、黄;表实,麻黄、葛根;里虚,人参、白术;里实,枳实、大黄。(自汗,脉浮无力,为表虚;无汗,脉浮有力,为表实;自利,脉沉无力,为里虚;不大便,脉沉有力,为里实)〔海藏〕实
麻黄汤
实
调胃承气汤
实
大承气汤
浮中 沉虚 桂枝汤 虚
小建中汤
虚
四逆汤
浮可下者,外无六经之形证;沉可汗者,内无便溺之阻隔。〔云〕麻黄为泻,能泻表之实,不能泻里之实;桂枝为补,能补表之虚,不能补里之虚;姜附为补,不能补表之虚,而能补里之虚;承气为泻,能泻里之实,而不能泻表之实;建中为补,能补中焦之虚;而不能补上焦下焦之虚;调胃为泻,能泻中焦之实,而不能泻上焦下焦之实也。〔《本事》〕有人病伤寒身热头疼,予视之曰∶邪在表,此表实证也,当汗之,以麻黄汤。或问曰∶伤寒大抵因虚,故邪得以入之。
今邪在表,何以云表实也?予曰∶古人称邪之所凑,其气则虚,留而不去,其病则实。盖邪之入人也,始因虚入,及邪居中,则反为实矣。大抵调治伤寒,先要明表里虚实,能明此四字,则仲景三百九十七法,可立而定也。何以言之?有表实,有表虚,有里实,有里虚,有表里俱实,有表里俱虚。予于表里虚实歌中,常论其事矣。仲景麻黄汤之类,为表实而设也;桂枝汤之类,为表虚而设也;里实,则承气之类是也;里虚,则四逆之类是也。表里俱实,所谓阳盛阴虚,下之则愈也;
表里俱虚,所谓阳虚阴盛,汗之则愈也。常读华佗传,有府吏倪寻、李延,其证俱头痛身热,所苦正同,佗曰∶寻外实当下之,延内实当发汗。或难其异,
左旋