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若雾露之溉,是谓气。何谓津?岐伯曰∶腠理发泄,汗出溱溱,是为津。何谓液?岐伯曰∶谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。何谓血?岐伯曰∶中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。何谓脉?岐伯曰∶壅遏营气,令无所避,是谓脉(黄帝曰∶六气者,云云)。精脱者,耳聋。气脱者,目不明。津脱者,腠理开,汗大泄。液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣。血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚。
(以上《见决气篇》)上精气津液血脉六者,盖精气即卫气,津液血脉即营血之异名,卫气根于血,营血根于气,故曰一气也。〔《素》〕臂多青脉,曰脱血(《平人气象论》。下同)。安卧脉盛,谓之脱血。〔《灵》〕尺炬然热,人迎大者当夺血。(《论疾诊尺篇》)气虚则脉弦,血虚则脉大,仲景云∶脉弦则卫气不行。《内经》云∶脉粗大者,阴不足,阳有余也。〔《脉》〕脉大而坚者,血气俱实;脉小者,血气俱虚;脉大者,血气俱多;脉细微者,血气俱虚。
〔《灵》〕脉动而实且疾者,疾泻之,虚而徐者,则补之。(《终始篇》)〔《难》〕脉有阳虚阴盛,阳盛阴虚,何谓也?然,浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚,沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。(《六难》)〔仲〕∶脉蔼蔼如车盖者,名曰阳结也;脉累累如循长竿者,名曰阴结也。(如车盖者,浮大而有力也。如循长竿者,弦而有力也)〔《脉》〕寸口脉如羹上肥,阴气微;连连如蜘蛛丝,阴气衰。(如羹上肥者,浮大而无力也。
蜘蛛丝者,细而无力也)〔仲〕∶脉绵绵如泻漆之绝者,亡其血也。〔《脉》〕脉滑者,多血少气;脉涩者,少血多气。〔仲〕∶寸口脉微而涩,微者,卫气衰;涩者,荣气不足。〔《难》〕脉有损至,何谓也?然,至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此死至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,二呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。损脉之为病奈何?然,一损损于皮毛,皮聚而毛落。
二损损于血脉,血脉虚少不能荣于五脏六腑。三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。四损损于筋,筋缓不能自收持。五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至脉之病也。从上下者,骨痿不能起于床者死。从下上者,皮聚而毛落者死。治损之法奈何?然,损其肺者,益其气。损其心者,调其荣卫。损其脾者,调其饮食,适其寒温。损其肝者,缓其中。损其肾者,益其精。此治损之法也(治损之法,详见虚门)。脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。
一呼三至,一吸三至,为适得病。前大后小,即头痛目眩。前小后大,即胸满短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚。脉洪大者,苦烦满;沉细者,腹中痛;滑者,伤热;涩者,中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困。沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者,为难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也。沉细夜死,浮大昼死,一呼一至,一吸一至,名曰损。人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,名曰无魂,无魂者,当死也。
人虽能行,名曰行尸。上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者,死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害也。所以然者,譬如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生。脉有根本,人有元气,故知不死。(以上《十四难》)〔仲〕寸口诸微亡阳,诸濡亡血。脉来缓时一止复来者,名曰结。脉来数时一止复来者,名曰促。脉阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。挟喉两旁人迎脉大为阳盛,两手寸口脉大为阴盛。详见针灸门刺虚实法。
(《内经》以挟喉两旁动脉为人迎,《脉经》以关前为人迎,当以《内经》为正)〔《素》〕∶阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通。(《生气通天论》)洁∶气虚气弱者,陈皮、黄、人参;气实气结者,青皮、浓朴、木香、沉香。血虚者,生地黄、当归身;血实恶血积聚者,当归梢、苏木、红花。〔海〕气血弱者,勿与枳壳,以其损气也;气血盛者,勿与丁香,以其益气也。脉弦而虚者,勿损气,脉大而实者,勿益气;
脉中有少力,浮则似止,胸中真气不及也。人参五味子麦门冬沉香川芎益智白豆蔻丁香气虚,则生脉散;血虚,则三才丸。
四君子汤
治真气虚弱及短气脉弱。