。知母麻黄黄甘草羌活白术枳壳(各一两)上粗未。每服四钱,水一盏半,牛蒡子百粒,研碎,煎至七分,温,日三四服。觉冷,不用牛蒡子。有一达官母,年七十,中风,手拘挛,平日止是附子之类扶养。一日,面浮肿,手背亦肿。寻常有一国医供药,诊之是水病,欲下大戟、牵牛以导之,其家大惊忧惶,召予议之。予曰∶《素问》称面肿曰风,足胫肿曰水。此服附子太过,正虚风生热之证,咽必噎塞,膈中不利。诚如予言,用升麻牛蒡玄参汤,继以知母汤,三日便愈。
〔无〕
复元丹
治三焦不泻,气脉塞闭,枢机不通,喘息奔急,水气盈溢,渗透经络,皮肤溢满,足胫尤甚,两目下肿,腿腹间冷,口苦,心腹坚胀,不得正偃,偃则咳嗽,小便不通,梦中虚惊,不能安卧。独活(炮,二两)木香(炒)川椒(炒,出汗)羌活浓朴(去皮,姜制)陈皮吴茱萸(炒)桂心(各一两)泽泻(一两半)肉蔻(煨)槟榔(各半两)上为末,糊丸,如桐子大。每服五十丸,煎紫苏汤送下,不拘时。此药世传屡验。服者宜先屏去诸药,一日三服。先服漩利如倾,次即肿消喘止。
宜绝欲屏盐半年,乃不再作。〔《本》〕治脾虚浮肿,
实脾散
。大附子(一枚)草果(二两)甘草(一两)干姜(二两)大腹皮(去皮,六两)木瓜(一个,去穣,切片)上,用水于沙器内煮干一半,掰开看干姜不白心为度,亦不得令水干至焦,取出焙干为末,每日午时,空心沸汤点服。〔《素》〕三阴结谓之水。(阴阳别论王注云∶谓脾肺之脉俱寒结也。)下焦溢为水。(全文见诊。王注云∶下焦为分注之所,气窒不泻则为溢水。)阳明所谓上喘为水者,阴气下而复上,上则邪客于脏腑间,故为水也。运气水肿有四∶一曰湿。
经云∶太阴所至为肿。又云∶湿胜则濡泄,甚则水闭肿。又云∶太阴之胜,足胫肿,饮发于中,肿于上。又云∶太阴司天,客胜则首面肿,呼吸气喘,治以诸热是也。二曰火热。经云∶诸病肿,皆属于火。又云∶少阳司天,火气下临,肺气上从,寒热肿。又云∶少阳司天,火淫所胜,民病皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面肿,腹满仰息。又云∶少阳之复,渴引水浆,化而为水,传为肿。又云∶少阳司天,客胜,甚则肿,治以诸寒是也。三曰寒。经云∶寒胜则浮是也。
四曰燥。经云∶阳明所至,为浮虚是也。〔《素》〕黄帝问曰∶少阴何以主肾?肾何以主水?岐伯对曰∶肾者至阴也,至阴者盛水也。肺者太阴也,少阴者冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也。帝曰∶肾何以能聚水而生病?岐伯曰∶肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为肿。附肿者,聚水而生病也。帝曰∶诸水皆生于肾乎?岐伯曰∶肾者牝脏也,地气上者属于肾而生水液也,故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为肿,本之于肾,名曰风水。
所谓玄府者,汗空也。帝曰∶水俞五十七处者,是何主也?岐伯曰∶肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。尻上五行行五者,此肾俞,故水病下为肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧分为相输俱受者,水气之所留也。(肺肾之标本,其上下分为相输应之病而俱受者,缘此二脏乃水气之所留故也,)伏菟上各二行行五者,此肾之街也,三阴之所交结于脚也。踝上各一行行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。
凡五十七穴者,皆脏之阴络,水之所客也。(水热穴论)尻上五行行五∶脊中一悬枢一命门一腰俞一长强一大肠俞二小肠俞二膀胱俞二中KT内俞二白环俞二胃仓二肓门二志室二胞肓二秩边二伏菟上各二行行五∶中柱二四满二气穴二大赫二横骨二外陵二大巨二水道二归来二气街二踝上各一行行六∶太冲二复溜二阴谷二照海二交信二筑宾二〔《灵》〕风肤胀为五十七,取皮肤之血者尽取之。(四时气篇)刺灸水肿有五法∶其一取肾、膀胱。经前篇云∶五十七穴者,是取其二经之穴也。
又经云∶肾病者,腹大胫肿,取其经少阴、太阳血者,是取其二经之血也。其二取血络。经前云∶取皮肤之血者,尽取之是也。其三取胃。经云∶胃足阳明之脉,所生病者,大腹水肿,视盛虚、热寒、陷下取之是也。其四取委阳。经云∶三焦病者,不得小便,溢则水
左旋