科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

122-医学纲目*导航地图-第40页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

寒热相杂,亦用甘草调和其性也。中满禁用,经曰∶中满者勿食甘。〔洁古〕非白术不能去湿,非枳实不能消痞,非天雄不能补上焦阳之虚,非附子不能补下焦阴之虚。〔垣〕如脉缓怠惰嗜卧,四肢不收,或大便泄泻,此湿胜,从平胃散。若脉弦气弱自汗,四肢发热,或大便泄泻,或皮毛枯槁,发脱落,从黄建中汤。脉虚而血弱,于四物汤中摘一味或二味,以本显症中加之。或真气虚弱,及气短脉弱,从四君子汤。或渴或小便秘涩,赤黄多少,从五苓散去桂,摘一二味加正药中。
假令表虚自汗,春夏加黄;秋冬加桂。如腹中急缩,或脉弦,加防风;急甚,加甘草。腹中窄狭,或气短者,亦加之。腹满气不转者,勿加。虽气不转,而脾胃中气不和者,勿去,但加浓朴以破滞气,然亦不可多用,于甘草五分中加一分可也。腹中夯闷,此非腹胀,乃散而不收,可加芍药;如肺气短促或不足者,加人参、白芍;中焦用白芍,则于脾中升阳,使肝胆之邪不敢犯也。腹中窄狭及缩急者,去之,及诸酸涩药不可用。腹中疼痛者,加甘草、芍药。
稼穑作甘,甘者己也。曲直作酸,酸者甲也。甲己化土,此仲景妙法也。腹痛兼发热,加黄芩;恶寒或腹中觉寒,加桂;怠惰嗜卧有湿,胃虚不能食,或沉困,或泄泻,加苍术;自汗,加白术;小便不利,加茯苓,渴亦加之;气弱者,加白茯苓、人参;气盛者,加赤茯苓、缩砂仁;气复不能转运有热者,微加黄连,心烦乱亦加之。小便少者,加猪苓、泽泻,汗多津液竭于上勿加之,是津液还入胃中,欲自行也。不渴而小便秘塞,加炒黄柏、知母;小便涩者,加炒滑石;
小便淋涩者,加泽泻,且五苓散治渴,而小便不利无恶寒者,不得用桂;不渴而小便自利,妄见妄闻,乃瘀血症,用炒黄柏、知母以除肾中燥热;窍不利而淋,加泽泻、炒滑石;只治窍不利者,六乙散中加木通亦可。心藏热者,用钱氏导赤散;中满或但腹胀者,加浓朴;气不顺,加橘皮。气滞,加青皮一橘皮三;气短小便利者,四君子汤中去茯苓,加黄以补之。如腹中气不转者,更加甘草一半。腹中刺痛,或周身刺痛者,或里急者,腹中不宽快是也,或虚坐而大便不得者,皆血虚也。
血虚则里急,或血气虚弱,而目睛痛者,皆加当归身。头痛,加川芎;苦头痛加细辛,此少阴头痛也;发脱落及脐下痛者,加熟地黄。如皮毛肌肉之不伸,无大热不能食而渴者,加葛根半两。燥热及胃气上冲,为冲脉所逆,或作逆气,而里急者,加炒黄柏、知母;觉胸热而不渴,加炒黄芩。如胸中结滞气涩,或有热者,亦各加之。如食少而小便少者,津液不足也,勿利之,益气补胃自行矣。如气弱气短者,加人参。只升阳之剂,助阳之胜,多加参。恶热发热而燥渴,脉洪大者,白虎汤主之。
或喘者,加人参。如渴不止,寒水石、石膏各等分少少与之,即钱氏方中甘露散,主身大热而小便数,或上饮下溲,此燥热也。气燥,加白葵花;血燥,加赤葵花;如小便行病增者,此内燥津液不能停,当致津液少加炒黄柏、赤葵花;如心下痞闷者,加黄连一黄芩三,减诸甘药,不能食心下软而痞者,甘草泻心汤则愈(痞有九种,治有五方,见仲景泻心为的)。如喘满者加炙浓朴(小便不利者加之,如利为禁药)。如胃虚弱而痞者,加甘草;喘而小便不利者,加苦葶苈;
如气短气弱而腹微满者,不去人参,去甘草,加浓朴;然不若苦味泄之,而不令大便行。如腹微满而气不转者,加之。如中满者,去甘草,倍黄连,加黄柏,更加三味五苓散少许;此病虽宜升宜汗。如汁多亡阳,加黄;四肢烦热肌热,与柴胡、羌活、升麻、葛根、甘草则愈;如鼻清涕恶风,或项背脊膂强痛,羌活、防风、甘草等分,黄倍加,临卧服之。脉热身热加减法,见发热门。《禁服篇》云∶约方犹约囊也,囊满弗约则输泄,方成弗约则神与气弗俱。
未满而知约之,可以为工,不可以为天下师。此圣人所以退太过而进不及,以平为期也。大凡气味者有毒无毒,固宜常制矣。是以大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九,余以谷肉菜果食养尽之,无使过之伤其正也。至如君一臣二,奇之制也。君二臣四,偶之制也。近而奇偶,制小其服。远而奇偶,制大其服。大则数少,小则数多,多则九之,少则二之。补上治上制以缓,补下治下制以急。急则气味浓,缓则气味薄。
下不以偶,汗不以奇。随其邪之所在高下浅深轻重虚实,影响无间,万举万全,是谓中行,故可为师也。