科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
138-医学纲目-第37页
者，加猪苓、泽泻，汗多津液竭于上勿加之，是津液还入胃中 ，欲自行也。不渴而小便秘塞，加炒黄柏、知母；小便涩者，加炒滑石；小便淋涩者，加泽 泻，且五苓散治渴，而小便不利无恶寒者，不得用桂；不渴而小便自利，妄见妄闻，乃瘀血 症，用炒黄柏、知母以除肾中燥热；窍不利而淋，加泽泻、炒滑石；只治窍不利者，六乙散 中加木通亦可。心藏热者，用钱氏导赤散；中满或但腹胀者，加浓朴；气不顺，加橘皮。气 滞，加青皮一橘皮三；气短小便利者，四君子汤中去茯苓，加黄 以补之。如腹中气不转者 ，更加甘草一半。腹中刺痛，或周身刺痛者，或里急者，腹中不宽快是也，或虚坐而大便不 得者，皆血虚也。血虚则里急，或血气虚弱，而目睛痛者，皆加当归身。头痛，加川芎；苦 头痛加细辛，此少阴头痛也；发脱落及脐下痛者，加熟地黄。如皮毛肌肉之不伸，无大热不 能食而渴者，加葛根半两。燥热及胃气上冲，为冲脉所逆，或作逆气，而里急者，加炒黄柏 、知母；觉胸热而不渴，加炒黄芩。如胸中结滞气涩，或有热者，亦各加之。如食少而小便 少者，津液不足也，勿利之，益气补胃自行矣。如气弱气短者，加人参。只升阳之剂，助阳 之胜，多加参。恶热发热而燥渴，脉洪大者，白虎汤主之。或喘者，加人参。如渴不止，寒 水石、石膏各等分少少与之，即钱氏方中甘露散，主身大热而小便数，或上饮下溲，此燥热 也。气燥，加白葵花；血燥，加赤葵花；如小便行病增者，此内燥津液不能停，当致津液少 加炒黄柏、赤葵花；如心下痞闷者，加黄连一黄芩三，减诸甘药，不能食心下软而痞者，甘 草泻心汤则愈（痞有九种，治有五方，见仲景泻心为的）。如喘满者加炙浓朴（小便不利者加 之，如利为禁药）。如胃虚弱而痞者，加甘草；喘而小便不利者，加苦葶苈；如气短气弱而 腹微满者，不去人参，去甘草，加浓朴；然不若苦味泄之，而不令大便行。如腹微满而气不 转者，加之。如中满者，去甘草，倍黄连，加黄柏，更加三味五苓散少许；此病虽宜升宜汗 。如汁多亡阳，加黄 ；四肢烦热肌热，与柴胡、羌活、升麻、葛根、甘草则愈；如鼻清涕 恶风，或项背脊膂强痛，羌活、防风、甘草等分，黄 倍加，临卧服之。
脉热身热加减法，见发热门。
《禁服篇》云∶约方犹约囊也，囊满弗约则输泄，方成弗约则神与气弗俱。未满而知约 之，可以为工，不可以为天下师。此圣人所以退太过而进不及，以平为期也。大凡气味者有 毒无毒，固宜常制矣。是以大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其 八；无毒治病，十去其九，余以谷肉菜果食养尽之，无使过之伤其正也。至如君一臣二，奇 之制也。君二臣四，偶之制也。近而奇偶，制小其服。远而奇偶，制大其服。大则数少，小 则数多，多则九之，少则二之。补上治上制以缓，补下治下制以急。急则气味浓，缓则气味 薄。下不以偶，汗不以奇。随其邪之所在高下浅深轻重虚实，影响无间，万举万全，是谓中 行，故可为师也。假如证大而汤剂小，则邪气少屈，故药力已乏，欲不复治，其可得乎。犹 一杯水救一舆薪之火，火竟不灭，是谓不及，故不可以为师而可以为工矣。证小则汤剂大而 邪服，邪已尽而药余力，欲不伤正，何所容哉。犹火炎昆岗，玉石俱焚，莫之能止，是谓太 过，此又不可以为工，是为粗医也。三者之论，惟中而已，过与不及，皆为偏废。然而太过 犹甚于不及，何以明之？盖失于姑息，邪复胜正者，止于劳而无益，犹可勉而适中。或失苛 暴，则血气被伤，因致羸替者有之，危残者有之，灭亡者有之，非徒无益，而又害之，此所 谓犹甚也，可不戒哉。尝考仲景之书，于承气汤下攻里，则曰若更衣止后服。于桂枝方后发 表，乃云 微汗益佳，不可令如水淋漓。皆本乎轩岐之微旨也。
〔仲〕言锉如麻头，与 咀同意。夫 咀，古之制也。古者无铁刃，于口咬细，
令如麻头，为粗末。煎之，使药水清，饮于腹中，则易升易散也，此所谓 咀也，今人 以刀器锉如麻头大，此 咀之易成也。若一概为细末，不厘清浊矣。经云∶清阳 发腠理，浊阴走五脏。果何谓也？又曰∶清阳实四肢，浊阴归六腑。 咀之药，取汁易 行经络故也。若治至高之病，加酒煎；去湿，以生姜；补元气，以大枣；发散风寒，以葱白 ；去膈上痰，以蜜。细末者，不循经络，止去胃中及脏腑之积。气味浓者，白汤调；气味薄 者，煎之和渣服。去下部之疾，其丸极大，而光且圆，治中焦者次之，治上焦者极小。用稠 面糊，取其迟化，直至下焦。或酒或醋，取其收其散之意也。如半夏、南星，欲去湿者，以 生姜汁稀糊为丸，取其易化也。水浸宿炊饼者，易化。滴水丸者，又易化。炼蜜丸者，取其 迟化，而气循经络也。蜡丸者，取其难化而旋旋取效也。大抵汤者荡也，去久病者用之。散 者，散也，去急病者用之。丸者，缓也，不能速去之，取用药之舒缓而治之意也。病在心上 者，先食而后药。病在心下者，先药而后食，病在四肢者，宜饥食而在旦。病在骨髓者，宜 饱食而在夜。古之方