,热气留于胃,胃热则消谷,谷消故善饥。胃气逆上,则胃脘寒,故不嗜食也。(大惑论)运气饥不欲食,皆属湿邪伤肾。经云∶太阴司天,湿淫所胜,民病心如悬,饥不欲食,治以苦热是也。针灸饥不欲食有二法∶其一清胃。经云∶胃者,水谷之海。其,上在气冲,下至三里。水谷之海不足,则饥不受谷。审守其,调其虚实是也。其二取肾。经云∶肾足少阴之脉,是动则病饥不欲食,心如悬,若饥状。视盛虚热寒陷下取之也。〔东〕饥不能食,饮食不下,呕而雷鸣∶大迎、中极、食窦。
又法∶期门、章门。冬脉不及,为病在中,令人心悬如饥。(全文见治虚实法。)〔仲〕寸口脉弱迟,弱者胃气微;迟者荣中寒。荣为血,血虚则发热;胃为气,气虚则发厥。
【目录】卷之二十一·脾胃门痞
【篇名】恶食
属性:〔《素》〕太阴所谓恶闻食臭者,胃无气,故恶食臭也。 〔丹〕恶食者,胸中有物,导痰补脾,二陈加白苍楂芎汤
。 白术 山楂 川芎 苍术 半夏 陈皮 茯苓 甘草 〔垣〕失笑丸 治虚痞恶食。(方见痞门。)
【目录】卷之二十一·脾胃门痞
【篇名】妊娠恶食
属性:〔《大》〕治妊娠恶食。 人参(四两) 浓朴 生姜 枳壳 甘草(各一两) 水煎服。 凡妊娠恶食者,以所思食任意食之,必愈。
【目录】卷之二十一·脾胃门
【篇名】消瘅门
属性:渴而多饮,为上消。消谷善饥,为中消。渴而便数有膏,为下消。〔垣〕上消者,舌上赤裂,大渴引饮。逆调论云∶心移热于肺,传为膈消是也。以白虎加人参汤主之。(洁古曰∶上消者,上焦受病,又谓之膈消。多饮水而少食,大便如常,小便清利,知其燥在上焦。治宜流湿,以润其燥。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便频数。叔和云∶口干,饮水多,食亦饥,虚瘅成为消中者是也。以调胃承气汤及三黄丸主之。(洁古云∶中消者,胃也。
渴而饮食多,小便赤黄,热能消谷,知其热在中焦也,宜下之。)下消者,烦躁引饮,耳叶焦干,小便如膏。叔和云∶焦烦水易亏,此肾消也,以六味地黄丸主之。(洁古云∶肾消者,病在下焦。初发为膏淋,谓淋下如膏油之状。至病成面色黧黑,形瘦而耳焦,小便浊而有脂液,治宜养血,以分其清浊而自愈矣。)上上消者,经谓之膈消。膈消者,渴而多饮是也。中消者,经谓之消中。消中者,渴而饮食俱多,或不渴而独饮是也。下消者,经谓之肾消。
肾消者饮一溲二,其溲如膏油,即膈消、消中之传变。王注谓肺脏消燥,气无所持是也。盖肺藏气,肺无病则气能管摄津液,而津液之清微者,收养筋骨血脉,余者为溲。肺病则津液无气管摄,而精微者亦随溲下,故饮一溲二,而溲如膏油也。筋骨血脉无津液以养之,故其病成,渐形瘦焦干也。然肺病本于肾虚,肾虚则心寡于畏,妄行凌肺,而移寒与之,然后肺病消。故仲景治渴而小便反多,用肾气丸补肾救肺,后人因名之肾消及下消也。或曰∶《经》既云肺消死不治,仲景复用肾气丸治之何也?
曰∶饮一溲二者,死不治。若饮一未至溲二者,病尚浅犹或可治。故仲景肾气丸治饮水一斗小便亦一斗之症,若小便过于所饮者,亦无及矣。病式服药熬猪肚汤小承气汤益火之源以消阴翳,则便溺有节。羊肉冬瓜汤肾气丸地黄丸消渴手太阴(大渴不止。)消中足阳明(瘅成消中而数小便,胃热消谷善饥。)肾消足少阴(膏瘅,饮少溲多。)麦冬饮子内化丸凤髓丹化水丹易老顺气散壮水之主以制阳光,则渴饮不思。〔垣〕论消渴末传能食者,必发脑疽背疮;
不能食者,必传中满鼓胀。《圣济总录》皆为必死不治之症。洁古分而治之∶能食而渴者,白虎加人参汤主之;不能食而渴者,钱氏白术散倍加葛根主之,上中既平,不复传下消矣。前人用药,厥有旨哉。或曰∶未传疮疽者,何也?此火邪胜也。其疮痛甚,而不溃,或赤水者是也。经曰∶有形而不痛者,阳之类也。急攻其阳,无攻其阴,治在下焦。元气得强者生;失强者死。末传中满者,何也?以寒治热,虽方士不能废绳墨而更其道也。然脏腑有远近,心、肺位近,宜制小其服;
肾、肝位远,宜制大其服。皆适其所至所为。故知过与不及,皆诛罚无过之地也。如膈消、中消,制之太急,速过病所,久而成中满之疾。正谓上热未除,中寒复生者,非药之罪,失其缓急之宜也。处方之际,宜加审焉。〔《本》〕《总录》论消渴有三种∶一者,渴而饮水多,小便数有脂似麸片而甜者,消渴病也。二者,吃食多
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