,宜用真武汤去芍药加干姜主之。久病伤寒表不解,呕咳自利者,此为水气,宜服小青龙汤去麻黄加芫花主之。尺肤粗如枯鱼之鳞者,水饮候也。(全文见诊)色鲜明者有留饮。〔《素》〕肝脉而散,色泽者,当病溢饮。溢饮者,暴渴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。(脉要精微论)肝脉涩甚为溢饮。(全文见治虚实法。)〔仲〕脉双弦者饮也。皆大下后善虚,脉偏弦者饮也。肺饮不弦,但苦喘短气。脉弦数,有寒饮,冬夏难治。脉沉而弦者,悬饮内痛。
脉浮而细滑者伤饮。〔孙〕帛铺刘员外,患伤寒六七日,昼夜不得眠,方眠即起,方起即倒,未尝少息,看待厌倦。召孙,孙曰∶若言是气,必喘作。今无此症,非气也。时复身上冷汗出,尺寸脉皆沉,关中亦沉,重诊之鼓击于指下,此痰积寒聚于胸中也。遂用陈皮、半夏、干姜三物各一两为饮。姜半两捶碎,以水两碗煎七分,去渣分二服。服药经时遂睡,经一昼夜不苏。既觉,下痰一块如鸡子大.其疾遂愈。凡痰症皆有冷汗,其症明矣。〔丹〕风痰多见奇症。
凡风痰病,必用风痰药,白附子、天麻、雄黄、牛黄、僵蚕、皂角之类。湿痰,多见倦怠软弱。湿痰,宜用苍、白二术,又用油炒半夏。痰清者属寒,用
二陈汤
之类。 半夏 陈皮 茯苓 甘草 每服四钱,加生姜七片,乌梅一个煎,不拘热服。呕吐甚者,加丁香。
导痰汤
半夏(四两) 南星 橘红 枳壳 赤茯苓(各半两) 甘草 姜水煎服。
燥湿痰方
南星(制)半夏(制。各半两)蛤粉(二两)青黛为衣。热痰多挟风,外症为多。用青黛、黄连、天花粉,大快膈上热痰。痰因火盛逆上者,治火为先,白术、黄芩、石膏之类。中气不足,加参、术、黄芩,假之以降其热也。食积痰,神曲、麦、山楂。欲吐食积痰,用萝卜子油炒为末,浆水调下,探而吐之。食积痰必用攻,若气虚者,用补气药送。老痰,海石、半夏、栝蒌、香附、五倍子,佐他药大治顽痰。郁痰,僵蚕、杏仁、栝蒌、诃子、贝母、五倍子。
痰而脾虚者,清中气,二陈汤加白术之类,兼用升提药。内伤挟痰,必用参、术、之类,多用姜汁传送,或加半夏之类,虚甚加竹沥。眩晕嘈杂,乃火动其痰,用二陈汤加栀子、芩、连之类。噫气吞酸,此系食郁有热,火气上动,以黄芩为君,南星、半夏、橘红为臣,热多加青黛。喉中如有物,咯不出、咽不下,此老痰也,重者吐之,用瓜蒂散,气实用荆沥。(仲景用半朴茯姜治之神验。)痰结核在咽喉中,燥不能出入,化痰药内加咸药软坚之味,栝蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘,少佐以朴、硝、姜,蜜丸噙化。
凡人身上中下有块是痰,问其平日好食何物,吐下后,方用药。痰之为物,随气升降,无处不到。痰在肠胃间,可下而愈。痰在经络中,非吐不可出,吐中就有发散意。痰在膈上,必用吐之,泻亦不出。痰胶固者,及脉浮者,俱用吐法。(吐法见治法门上下条。)痰在胁下,非白芥子不能达。痰在皮里膜外,以姜汁、竹沥导之。痰在四肢,非竹沥不能开。二陈汤善治人一身有痰,如在下加下引药,在上加上引药。润下丸降痰最妙。青礞石丸重在风化硝。
小胃丹能损胃,食积痰用之,然不宜多服。苍术治痰饮成窠囊者极效。海粉能治热痰,降湿痰,软结痰,消顽痰,最效;可入丸子,不可入煎药。枳实泻痰,能冲墙壁。竹沥能治膈间有痰,或癫狂,或健忘,或风痰最效,又能养血。荆沥治痰稍重。用此二味,效速且稳当。二沥治痰结在皮里膜外及经络者,必佐以姜汁。韭汁治血滞不行,中焦有饮,取自然汁冷冻饮料三四盏,必觉胸中烦躁不宁,后自愈。气实热痰,吐难得出,或成块,或吐咯不出,及兼气郁者难治。
中焦有痰,胃气亦赖所养,卒不便虚,若攻之尽则虚矣。凡治痰用利药过多,致脾气下虚,则痰反易生而多矣。〔丹〕痰之为病,方论少有细述之者。近惟《三因》略言,亦无加减法。夫痰之源不一,有因痰而生热者,有因热而生痰者,有因气而生者,有因风而生者,有因惊而生者,有积饮而生者,有多食而成者,有因暑而生者,有伤冷物而成者,有脾虚而成者,有饮酒而成者。其为病也,惊痰,则成心包痛、颠疾;热痰,则成烦躁头风,烂眼燥结,怔忡懊,惊眩;
风痰,成瘫痪,大风眩晕,暗风闷乱;饮痰,成胁痛,四肢不举,每日呕吐;食痰,成疟痢,口出臭气;暑痰,中晕眩冒,黄胆头疼;冷痰,骨痹,四肢不举,气刺痛;酒痰,饮酒不消,但得酒,次日又吐;脾虚生痰,食不美,反胃呕吐
左旋