(丹溪云∶大,洪之别名。其病得之于内伤者,阴虚为阳所乘,故脉大当作虚治之。其病得之于外伤者,邪客于经脉亦大,当作邪胜治之。合二者观之,皆病方长之势也。谓之病进,不亦宜乎。海藏云∶君侵臣是也)〔仲〕平人脉大为劳。大则为虚。〔无择〕数为热,为虚,为吐,为痛,为烦渴,为烦满。促(经无文)释曰∶其促有五∶一曰气,二曰血,三曰饮,四曰食,五曰痰。但脏热则脉促,以气血痰饮留滞,不行则止,促非恶脉也。散(经无文)释曰∶六腑气绝于内,则手足寒,上气;
五脏气绝于内,则下痢不禁,甚者不仁,其脉皆散,散则不聚,病亦危矣。革为满,为急,为虚寒相搏。妇人为半产漏下。释曰∶革者,革也,固结不移之状。三部应之,皆危脉也。微为虚,为弱,为衄,为呕,为泄,为亡汗,为拘急。微弱为少气,为中寒。沉为在里,为实,为水,为寒,为喘,为瘕。沉弱为寒热。沉细为少气,臂不能举。沉滑为风水,为下重。沉紧为上热下冷。沉重而直前绝者为瘀血,沉重而中散者为寒食成。沉重不至寸,细绝者为遁尸。
沉紧为悬饮。沉迟为痼冷。沉重为伤暑发热。缓为在下,为风,为寒,为弱,为痹,为疼,为不仁,为气不足,为眩晕。缓而滑为热中。缓而迟虚寒相搏,食冷则咽痛。涩为少血,为亡汗,热气不足,为逆冷,为下痢,为心痛。涩而紧为痹,为寒湿。〔《素》〕脉涩曰痹。丹∶脉之状不一,大率多兼见之。人之病有四∶曰实,曰热,曰寒,曰虚。故学人诊亦必浮、沉、迟、数为之纲,以察病情。初学人又以浮数为热为有余,沉迟为寒为不足。其间最难体认者,涩脉也。
最难调治者,弦脉也。涩脉细而迟,往来难且散,又曰短而止。得此脉者,固为寒,为湿,为血虚,为污血,为气多,然亦有病热与实者。或者得脉之带涩,徒见其有细有迟又散,皆是不足之象,便以为虚而寒,猛浪用药,宁不误人。若夫或因多怒,或因忧郁,或因浓味,或因补剂,燥剂,或因表里无汗,气腾血沸,清化为浊,老痰凝血,胶固杂揉,脉道涩滞,亦见涩状。参之形证,病情斯得。先贤曰∶涩而坚,按之不减有力,为中焦实,有伏结,脾肺气寒,实热在胃中,可不慎欤。
弦为春令之脉,非春时而见者,木为病也。五脏更相制伏,以防其太过,木为病则肝邪盛矣,肝之盛金之衰也,金之衰火之炎也,火之炎水之弱也,金不足以制木,则土病矣。考之诸家,则曰弦者虚也,为反胃,为痛痹。沉弦为疝瘕,弦长为积病,双弦为寒饮,双弦而迟为心下坚。偏弦,饮也。弦急为腹痛,弦而钩主蜚尸,弦紧而微细主寒积,微弦而伏主不治,弦而大主半产漏下亡血失精,弦而小主寒痹,弦在左寸头痛,弦在右寸水走肠胃,弦在左关怒而血聚,
弦在右关寒痛,四肢拘急,弦在趺阳肠痔下血,弦在尺中,小腹痛白肠挺核,木邪风气上极,土败为病,先哲盖常言之矣。惟金因火伏,木寡于畏之论,犹未发明,倘非滋水以降火,浓土以养金,而又以行湿散风导郁,为之辅佐,邪何由去,病何由安。况弦脉为病甚多,而治法又有隔二隔三之异,故不容于自默也。若曰不然,何弦属阳,而仲景列沉涩弱微弦为五阴之数。至于败散残贼之脉,又以弦为之首,涩为之中,其意可见。(蜚,扶滑切)〔无择〕迟为寒,为痛,迟而涩为瘕咽酸。
伏为霍乱,为疝瘕,为水气,为溏泄,为停痰,为宿食,为诸气上冲,为恶脓死肌。濡为虚,为痹,为自汗,为气弱,为下重。濡而弱为内热外冷自汗,为小便难。弱为虚,为风热,为自汗。细为血气俱虚,为病在内,为积,为伤湿,为后泄,为寒,为神劳,为忧伤过度,为腹满。细而紧为瘕积聚,为刺痛。细而滑为僵仆,为发热,为呕吐。动为痛,为惊,为痹,为泄,为恐。虚为寒,为脚弱,为虚,为食不消化,为伤暑。结为痰,为饮,为血,为积,为气。
释曰∶气寒脉缓则为结,气热脉数则为促,虽缓数不同,亦当如促脉分别可也。代者,一脏绝,他脏代至。释曰∶代真死脉,不分三部,随应皆是。〔《脉经》〕寸浮则中风,寸芤则胸中积血,寸滑则呕逆,寸实则胸中热,寸弦则胸中急痛,寸紧则头项急,寸洪则热甚于胸中,寸微则阳虚,寸沉则阴中伏阳、胸中痰,寸缓则太阳中湿,寸涩则中气虚,寸迟则阴溢于上,寸伏则胸中积气,寸濡则多自汗,寸弱则阳气虚微。
关浮则腹胀满,关芤则肠中积血,关滑则胃寒不能食,关实则胃中切痛,关弦则胃寒不能食,关紧则腹中郁结,
左旋