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。)李世英疽不热不痛,属阴。切不可用冷药敷贴,恐逼毒瓦斯入内。〔丹〕夫外施敷贴,正与发表之意同。经曰∶发表不远热。大凡气得热则散,冷则敛。向见郑经历,性嗜酒与煎爆,年五十余,忽春末夏初,在额丝竹空穴涌出一角,长短大小如鸡距稍坚,求予治。予曰∶此非膏粱所致而何?宜断浓味,先解食毒,针灸以开泄壅滞,未易治也。此少阳经所过,气多血少者。郑以惮烦,召他医,以大黄、朴硝、脑子等冷药罨之,一夕豁开如酱蚶,径三寸,一二日后,血自蚶中溅出,高数尺而死。
此冷药外逼,热郁不得发,宜其发之暴如此也。蜞针法谓开门放毒,以为要捷,恐可施于轻小证候耳。愚谓蜞之所吮,止肤间恶血。若积毒于脏腑者,徒竭之于外,而不及于里,恐未为得。往见张兄之子,甫二岁,遍身赤疹如霞片。予向见其母久病,谓毒热在血所成者。张曰∶谁不因母血所成,何谓毒热之血。予曰∶其母虽,食肉如平时,肉性热与宿疾之热相搏,非毒欤。张不之信,自取五六大蜞吮其血,疹顿消,乳食起居如旧。予曰∶非其治也,未可以为喜。
张怒。越二三日,大发热而暴死。非竭之于外,血去而气不能独居乎。《精要》云∶口干与口渴不同,不宜用丹药镇坠,用之其祸如反掌。用桑枝煎五味汤,以救阴水,甚妙方也。而不言食味起火,怒气生火,房劳激火,吾恐渴未易除也。《精要》谓头上有发毒者,不得灸,恐因火气拔起,热毒炎上,动病邪而添病。愚谓此言过矣,火本以畅达,拔引郁毒,此从治之意也。头为诸阳所聚之处,艾炷宜小,壮数宜少,小者如椒粒,少者三五炷而已。若孟浪如腹背上引痛灸至不痛,不痛灸至痛为例,斯为误矣。
按东垣灸元好问脑疽,以大艾炷如两核许者,至百壮,始觉痛而痊。由是推之,则头上发毒,灸之痛者,艾炷宜小,壮数宜少,如不痛者,艾炷大,壮数多,亦无妨也。又引陈日华之说,谓于始发时,用针灸十死八九。此未之思也。切详因灸而死者,必其血虚,孤阴将绝,无以承当火气,脉必浮数而大鼓,与精神必短而昏,岂可泛言始发不可灸以误人。〔《保》〕疮疽已觉微漫肿硬,皮不变色,脉沉不痛者,当外灸之,引邪气出而方止。经曰∶陷者灸之。
如外微觉木硬而不痛者,当急灸之,是邪气深陷也。浅者不可灸,慎之。如有脓水,亦不可灸,当刺之。按刺之脓出,不肿痛者,邪已去矣。不宜灸。若刺之脓出,而痛肿不止者,亦当于肿上灸之无妨。又毒虽浅,却有十数头肿痛者,亦灸之无妨。〔涓〕一有痈疽疮疖,须顺时节,春夏为正,易为整理。缘天气温和,肌肉缓慢而暖,故易治。其有肉冷,是患人气虚所致,但以温药调顺气血,外即用温暖溃脓膏药贴之令穴,候穴抽脓尽,急用生肌长肉药满疮口,不宜缓慢,恐至秋冬成漏疮也。
或在秋冬发者,乃春夏内先有发蒸热毒,遇一阴生后,再有伏毒,至秋冬间又因食毒物酒面房欲之事,忽发初觉微小,数日之间肿大疼不可忍。初得大便五七日不通,小便淋沥者,是其候也。先调脾脏气令实,次服发穴排脓消毒去积之药,内托温平,不得用太热涩之药。缘脾中脏要和暖,如用热药,恐气涩而不流畅,致荣卫不调也。贴即用温凉药,不得用冷药,恐逼入毒瓦斯,须引脓外透,方渐安矣。〔仲〕诸浮数脉,应当发热,而反洒淅恶寒,若有痛处,当发其痈。
〔《精》〕阴滞于阳则发痈,阳滞于阴则发疽。而此二毒,发无定处,当以脉别之,浮洪滑数为阳,微沉缓涩为阴。阴则热治,阳则冷治。上阳脉当以痈法治之,阴脉当以疽法治之,不必拘于热治冷治也。〔垣〕身重脉缓湿胜者,除湿。身热脉大,心躁时肿,乍来乍去者,清热。诸痛眩晕动摇,脉弦者,去风。气涩气滞,干燥,亡津液,脉涩者,泻气补血。寒胜则脉浮,食不入,便溺多,恶寒脉紧者,宜泻寒水。肾脉涩甚,为大痈。(全文见虚实法。)〔涓〕夫人生最可忧者,发背也,其种有五∶一曰阳毒。
因风热而有,或患热毒消渴,或先患伤寒,余有阳毒触处蓄积,起于背脊膂之间,不问椎数,但从两夹脊起,止腰上,满背热,如炊之状,赤紫或红如焰,脓毒难成,成后不止,止后痛不除,蓦忽数日之间,复平如旧,将谓肿消,此是内攻肉陷,不可疗矣。二曰阴毒发背。是气冷而作,初如黍米粒起,情绪不快,而痛,直应前心,心忪怔,头目昏重,寒热如疟。五七日后,始发引攻肿,开阔难收,内积有脓,深沉迟缓未透,宜急以补气汤药内托,外以抽脓药贴之。
宜急见脓,无脓,即平愈未期