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色赤黑不泽,毛折乃死(仲景云∶心死藏,浮之脉实如豆麻击手,按之益躁疾者死)。真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折乃死(仲景云∶肺死藏,浮之虚,按之弱,如葱叶下无根者死)。真肾脉至,搏而绝,如指弹石辟辟然,色黑黄不泽,毛折乃死(仲景云∶肾死藏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者死)。真脾脉至,弱而乍疏乍数,色黄青不泽,毛折乃死(仲景云∶脾死藏,浮之大坚,按之中如覆杯,洁洁然如摇者死)。诸真藏脉见,皆为死不治也。
黄帝曰∶见真藏曰死,何也?岐伯曰∶五脏者皆禀气于胃,胃者五脏之本也。脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气乃至于手太阴也,故五脏各以其时,自为而至于手太阴也。故邪气胜者,精气衰也。故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见。独见者病胜藏也,故曰死(以上并《玉机真藏篇》)。人以水谷为本,故人绝水谷则死。脉无胃气亦死,所谓无胃气者,但得真藏脉不得胃气也(《平人气象论》)。所谓阴者,真藏也,见则为败,败必死也。
所谓阳者,胃脘之阳也(《阴阳别论》)。凡持真脉之藏脉者,肝至悬绝急,十八日死。心至悬绝,九日死。肺至悬绝,十二日死。肾至悬绝,七日死。脾至悬绝,四日死。(同上)〔仲〕寸脉下不至关为阳绝,尺脉上不至关为阴绝,此皆不治,决死也。若计其余命死生之期,以月节克之也(王注云∶阳绝死于春夏,阴绝死于秋冬,此言甚应)。〔《灵》〕∶所谓五十荣者,五脏皆受气,持其脉口,数其至也。五十动而不一代者,五脏皆受气。四十动一代者,一脏无气(《脉经》云∶却后四岁,春草生而死)。
三十动一代者,二脏无气(《脉经》云∶却后三岁,麦熟而死)。二十动一代者,三脏无气(《脉经》云∶却后二岁,桑椹赤而死)。十动一代者,四脏无气(《脉经》云∶岁中死,得节不动出清明日死,远不出谷雨死矣)。不满十动一代者,五脏无气(《脉经》云∶却后五日死)。予之短期,要在终始。所谓五十动而不一代者,以为常也。以知五脏之期,予之短期者,乍数乍疏也。(《根结篇》)〔《难经》〕云∶脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?
然,人吸者,随阴入;呼者,因阳出。今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。〔仲〕∶按脉之来缓而时一止复来者,名曰结,阴也。又脉来动而中止,更来小数,中有还者及动,名曰促,阳也。脉来动而中止,不能自还者,动而中止,复来如前,名曰代,阴也。得此脉者,必难治。自还者,动而中止复来,数于前动也。不能自还者,动而中止,复来如前,动同而不数也。〔《活》〕有结脉,有促脉,有代脉。结者,阴也,阴盛则结,脉来缓,时一止复来曰结,主胸满烦躁。
促者,阳也,阳盛则促脉来数,时一止复来曰促,主积聚气痞,忧思所成。大抵结促之脉,虽时一止,为病脉,非死脉也。唯代脉者,真死矣。往来缓动,中止不能自还,因而复动,名曰代也,代者,死也。仲景伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。〔《脉》〕热病脉四至,三日死。脉四至者,平人一至,病患脉四至也。热病脉五至,一日死。时一大至,半日死。忽忽闷乱者,死。热病脉六至,半日死。忽忽疾大至,有顷死。热病脉四损,三日死。所谓四损者,平人四至,病患脉一至,名曰四损。
热病脉五损,一日死。所谓五损者,平人脉五至,病患脉一至,名曰五损。热病脉六损,一时死。所谓六损者,平人脉六至,病患脉一至,名曰六损。若绝不至,良久乃至,立死。〔《脉》〕平人不病,脉来如屋漏雀啄者,死(此脾真藏脉也。王注云∶屋漏者,其来既绝而止,时时复起而不相连属也。雀啄者,如啄米甚数频来是也)。脉来如弹石,去如解索者,死(此肾真藏脉也。王注云∶弹石者,辟辟急也。解索者,动数而随散乱无复次第也)。
病患脉如虾之游,如鱼之翔者,死(王注云∶虾游者,冉冉而起,寻复退没不知所至,久乃复起,起辄迟而没去速者是也。鱼翔者,似鱼不行,而但掉尾动头身摇而久住者是也)。脉如转豆者,死。脉如偃刀者,死。脉涌涌不去者,死。脉忽去忽来暂止复来者,死。脉分绝者,死(转豆者,心真脏脉。偃刀者,肝真脏脉。忽去忽来者,脾真脏脉也)。三部脉如釜中汤沸,朝得暮死,半夜得日中死,日中得半夜死。〔《难》〕寸口脉平而死者,何谓也?然,诸十二经脉者,皆系于生气之原。
所谓生气之原者,谓十二经之根本也,