。询之,因食冷油煎堆子。遂以小胃丹,津咽十余粒,仍断饮食,经三日,凡与小胃丹十二次,痛不作,至晚下忽大痛,连及两胁。予曰∶此必与谷太早。问之果然。遂断其饮食,亦不与药,盖宿积已因小胃而稍解其痛,又因新谷与余积相并而复作,若又攻击,必大伤胃气,所以不与药。又断食三日,其家大恐,以为不救,时有怨言。予曰∶六日不能思食,强禁不与,方成恶候,待其索食与之,又须较量方可。至夜更余,心嘈索食,予先用白术、黄连、陈皮作丸子,遂以热汤下七八十丸,以除其嘈杂。
若以为饥而与粥,其痛必如前矣。其家苦欲与。予询病者膈间莫尚闷否?答曰∶或才饥作,必继之薄闷。今虽未甚快然,亦未尝思食。过两时许,又索食,予以前丸与之。如是者,又一昼夜,饥不再作,人亦昏困思睡。予教以用稀粥减平日之半,两日禁其杂食,调理半月而安。(小胃丹方见饮食内伤。)〔《保》〕心痛用小胃丹,津下十五丸。上渐除热宿食积法。〔世〕
木香丸
治食积心痛。 木香 丁香 三棱 蓬术 青皮 陈皮(各二钱半) 槟榔(二钱) 白豆蔻(一钱) 巴豆 肉(十五粒,用醋煮令无白心) 上末,醋糊丸,麻子大。 〔《本》〕治一切积聚有饮,心痛, 砂丸
。砂三棱(另末)干姜香白芷巴豆(去油。各半两)大黄(另末)干漆(各半两)木香青皮胡椒(各一分)槟榔肉豆蔻(各一个)上为细末,酽醋二升,煎五七沸,后下三棱、大黄末,同煎五七沸,入砂同煎成膏,稀稠得所,入诸药和匀,杵丸如绿豆大,年深成块,生姜汤下四五丸。食积,熟水下。白痢,干姜汤下。赤痢,甘草汤。白痢,当归汤,葱酒亦得。〔洁〕浓朴丸、紫菀丸治积聚心痛。(浓朴丸方见翻胃,紫菀丸方见积块。)〔仲〕心伤者,其人劳役,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热脐跳,其脉弦,此为心脏所伤也。
〔丹〕心痛轻者散之,麻黄、桂枝,重者加石碱,用川芎、苍术、炒山栀作丸服。桂枝麻黄石碱上为末,姜汁浸,炊饼为丸,桐子大。热姜汤下十五丸。如服丸数多,又治痰饮。〔无〕
麻黄桂枝汤
治外因心痛,恶寒发热,内攻五脏,拘急不得转侧。麻黄(去节,汤浸焙)桂心芍药细辛(去苗)干姜甘草(炙。各七钱半)半夏香附(各五钱)上锉,每五钱,水盏半,生姜五片,煎七分去渣,食前服,大便秘入大黄,量虚实加减。〔世〕治心疼甚效。槟榔桂心葛根甘草细辛半夏桔梗枳壳川芎防风上等分,惟甘草半之,水煎服。有人心疼,诸药不效,服此愈。〔丹〕青岩刘山长子,年三十六岁,得心疼十八年矣。因酒饮牛乳,病发时,饮食无碍。得病八年后,盛暑及沐浴饮食时,皆无汗,中间更医不一,悉以丁附诸丹等热药治之。
至是黄瘦食减,若不胜衣,痛作时须以一物拄之。诊其脉,皆三至弦弱而涩。未风先寒,大便或闭或泄,最苦是胸膈吞酸。七月内,遂以二陈汤加白术、黄连、黄芩、桃仁、郁李仁、泽泻,每旦用此药饮而出之,所吐皆苦黑水,杂以如浸木耳片者。此日却再与两帖,饮而不出,如此两月,近二百余帖,涩脉渐退,至数渐添。忽一日诊其脉纯弦,渐有充满之状,时正立冬后,颇暄暖,意其必欲作汗,又意其血气未充,汗难以发。以人参、黄、芍药、当归、陈皮、半夏、甘草,调理二日,此时痛虽缓,每昼夜一二作。
至第三日,与麻黄、苍术、当归、川芎、甘草等药,才下咽,目上视口噤,面无神色。予呼之不应,见其四肢不收,急以左手抱其头,就坐于床,以右手拇指捻其人中,须臾而愈,通体汗如雨。自此痛不复作,但人倦,食未增耳。续又大为咽酸所苦,每一昼夜六七作,其作时有一酸块,自胸膈间直冲上咽喉,情状极恶。遂悉罢诸药,以黄连浓煎取冷,俟酸块欲上时,以冷黄连汁数滴与之即回。如此六七次,半日许,其块亦除,于是罢药,淡粥调养。又近三个月,时以立春节旬余。
中脘处微有胀急,面带青色,气息喘促。时天气尚寒,意谓脾土因久病衰弱,木气行令,此肝凌脾,急以索矩三和汤与之,至四日而安。一妇人年四十余岁,因二十年忧患后心痛,或可按或不可按,食甚减,口渴而不能饮水,形瘦骨立,心痛止则头痛作,其痛无常处。头痛止则心痛作,夜间全不寐,大便七八日一行.坚小而黑,而出亦难。累与四物加陈皮、生甘草,前后约百余帖,病虽不增,却无退减。
予曰∶此肺久为火所郁,气不得行,由是血亦蓄塞,遂成污浊
左旋