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138-医学纲目-第18页

也。赤者,其脉钩也。黄者,其脉代也。白者,其脉毛。黑者 ,其脉石。见其色而不得其脉,反得相胜之脉,则死矣。得其相生之脉,则病已矣。(《邪 气脏腑病形篇》)
〔《难》〕经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者,即死,得相生之脉者,病即自已,
色之与脉,当参相应,为之奈何?然,五脏有五色,皆见于面,亦当于寸口尺内相应。假令 色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮涩而短;
色黑,其脉沉濡而滑,此所谓五色之与脉当参相应也。脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮 肤亦急;脉缓,尺之皮肤亦缓;脉涩,尺之皮肤亦涩;脉滑,尺之皮肤亦滑。五脏各有声色 臭味,当于寸口尺内相应,其不相应者病也。假令色青其脉浮涩而短,若大而缓为相胜;浮 大而散,若小而滑为相生也(《十三难》)。假令得肝脉,其外证善洁,面青善怒,其内证脐 左有动气,按之牢若痛,其病四肢满闭,淋溲便难转筋,有是者,肝也,无是者,非也。假 令得心脉,其外证面赤,口干,善笑,其内证脐上有动气,按之牢若痛,其病烦心心痛,掌 中热而 ,有是者心也,无是者,非也( ,之曰切)。假令得脾脉,其外证面黄 善噫善思善味,其内证当脐上有动气,按之牢若痛,其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕 嗜卧,四肢不收,有是者,脾也,无是者,非也。假令得肺脉,其外证面白善嚏,悲愁不乐 欲哭,其内证脐右有动气,按之牢若痛,其病喘咳,洒淅寒热,有是者,肺也,无是者,非 也。假令得肾脉,其外证面黑,善恐数欠,其内证脐下有动气,按之牢若痛,其病逆气,小 腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆,有是者,肾也,无是者,非也。(《十六难》)
\r海藏四正脉伤之图\ps91a1.bmp\r (有正经自病,有五邪相干,以上经文,皆诊正经自病,其五邪相干诊法,附在治法门。
〔海藏〕∶相合脉变(脉之相合,各有虚实,不可作一体观之)。假令洪、弦相合,洪客弦主 也。子能令母实也。弦、洪相合,弦客洪主也,母能令子虚也(洪、弦相合见于春,为子能 令母实也,弦、洪相合见于夏,为母能令子虚也。又如沉、涩相合见于秋,亦子能令母实也 ,涩、沉相合见于冬,亦母能令子虚也,余皆仿此)。至于手足之经亦相合。假令伤寒膀胱 脉浮坚而洪者,即手足经合也(余仿此)。
〔海〕脉不胜者,挟其子之势也。脉弦而入金之分,非火之势则不敢侵金之分。弦而带数 ,甲经于申也。紧而带洪,壬经于丙也。
〔《素》〕五病所发,阴病发于骨,阳病发于血,阴病发于肉,阳病发于冬,阴病发于夏 ,是五发也。五邪所乱,凡邪入于阳则狂,邪入于阴则痹,搏阳则为癫疾,搏阴则为喑,阳 入之阴则静,阴出之阳则怒,是为五乱。(《宣明五气篇》)
〔《难》〕脉有阴阳之法,何谓也?然,呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味 也,其脉在中。浮者,阳也,沉者,阴也,故曰阴阳也。心肺俱浮,何以别之?然,浮而大 散者,心也。浮而短涩者,肺也。肾肝俱沉,何以别之?然,牢而长者,肝也。按之濡,举 指来实者,肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也(《四难》)。脉有轻重,何谓也?
然,初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,与血脉相得者,心部也。
如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指 来疾者,肾部也。故曰轻重也。(《五难》)
上以脉之轻重候五脏。
〔《素》〕尺内两傍,则季胁也。尺外以候肾,尺里以候腹(两尺脉也。《脉经》左尺脉 以候肾膀胱,右尺脉以候命门三焦。凡言外者皆指臂之外侧,凡言内者皆指近臂筋也)。中 附上,左外以候肝,内以候膈(左关脉也。《脉经》左关脉以候肝胆)。右外以候胃,内以候 脾(右关脉也。《脉经》右关脉候脾胃,与经文同)。上附上,右外以候肺,内以候胸中(右 寸脉也。《脉经》右寸脉以候肺大肠)。左外以候心,内以候膻中(左寸脉也。《脉经》左寸 脉以候心小肠)。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,少腹腰股膝胫 足中事也。(《脉要精微论》)
《内经》以寸关尺脉候脏腑者,止于如此,至《难经》始定寸、关、尺为三部,浮、中 、沉为九候,至后世但诊寸、关、尺之三部,湮晦其足手面之三部,为大失也。
无择∶心部在左手寸口,属手少阴经,与小肠手太阳经合。肝部在左手关上,属足厥阴 经,与胆足少阳经合。肾部在左手关后尺中,属足少阴经,与膀胱足太阳经合。肺部在右手 关前寸口,属手太阴经,与大肠手阳明经合。脾部在右手关上,属足太阴经,与胃足阳明经 合。右肾部在右手尺中,属手厥阴心包络,与三焦手少阳经合。
〔《难》〕脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也 ?然,手太阴、阳明金也,足太阳、少阴水也,金生水,水流下行而不能