科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
135-医学正传-第59页
能使心肺之阳降，肾肝之阴升，
而成天地交之泰，是为平人。今也七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职，胃虽受 谷，不能运化，故阳自升、阴自降，而成天地不交之否，清浊相混，隧道壅塞，湿郁为热，热又生湿，湿热相生，遂成 胀满，经曰鼓胀是也。以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓，胶固难治。又曰蛊者，若虫侵蚀，有蛊之义。理宜补脾，
又须养肺以制木，使脾无贼邪之虑，滋肾以制火，使肺得清化之令，却盐味以防助邪，断妄想以保母气，远音乐，戒暴 怒，无有不安。医者不察，急于获效；病者苦于胀满，喜行利药，以求通快。殊不知宽得一日、二日，复胀愈甚，真气 已伤，去死不远矣。俗谓气无补法者，以其痞满壅塞，似难于补。不思正气虚而不能营运，邪滞着而不出，所以为病。
经曰∶壮者气行则愈，怯者着而成病。气虚不补，邪由何退，病何由安。且此病之起，固非一年，根深蒂固，欲取速效，
自取祸耳，知王道者，可与语此。其或受病之浅，脾胃尚壮，积滞不固者，惟可略与疏导，而不可峻与利药也。
愚按∶先生此论，详明殆尽，诚千古不易之定议也。及视东垣胀满论，又以脏寒生满病立说，引脉经胃中寒则胀满 之语以为之证。愚恐南北风土寒热不同，难以一途而论。虽然，愚尝以丹溪法活人多矣，是以东垣之论，不与吻合，故 不敢采取其言，以为后人之惑也。
\x脉法\x 《针经》曰∶其脉大坚以涩者，胀也。
《脉经》曰∶关上脉虚则内胀。迟而滑者胀。脉盛而紧者胀。虚而紧涩者胀。或弦而迟，或浮而数，皆胀也。
丹溪曰∶水肿脉多沉伏。病阳水兼阳证，脉必沉数。病阴水兼阴证，脉必沉迟。烦渴，小便赤涩，大便秘结，此为 阳水。不烦渴，大便溏，小便少而不赤涩，此为阴水。脉沉而滑，为风水。脉浮而迟，弦而紧，皆为肿也。
水病，腹大如鼓，脉实者生，虚者死，洪大者生，微细者死。腹胀便血，脉大时绝，剧；脉小疾者，死。中恶，腹 大四肢肿，脉大而缓者生，浮而紧者死。紧而荣卫俱绝，面浮肿者死。唇肿齿焦者死。卒唇肿、面苍黑者死。掌肿无纹 者死。脐肿凸出者死。缺盆平者死。阴囊茎俱肿者死。脉绝口张足肿者死。足趺肿、膝如斗者死。
\x方法\x 丹溪曰∶古方惟禹余粮丸，制肝补脾，殊为切当，然亦须随时随证加减。一友人得胀疾，自制此药服之。予曰∶温 热药多，且 炼之火尚存，宜自加减。彼不听，服之一月，口鼻出血，骨立而死。
朝宽暮急，血虚；暮宽朝急，气虚；朝暮急，气血俱虚。
治肿胀，大法宜补中行湿利小便，以人参、白术为君，苍术、陈皮、茯苓为臣，黄芩、麦门冬为使以制肝木，少加 浓朴以消腹胀，气不运加木香、木通，气下陷加升麻、柴胡提之，血虚加补血药，痰盛加利痰药，随证加减用之，无不 效者。
《卢氏医镜》以水肿隶于肾肝胃而不及脾，又肺金盛而生水，水溢妄行，岂理也哉。夫脾土受病，肺为之子，固不 能自盛而生水。然肺金气清而能生水，则滋长肾阴，奉行降令，为生化之源，何病肿之有。今为肿之水，乃腐浊之气，
渗透经络，流注溪谷，灌入隧道，血亦因之而化水。欲借脾土以制之，通肾气以利之，殊不知脾病则金气衰，木寡于畏 而来侮土，脾欲不病不可得矣。治法宜清心经之火，补养脾土，全运化之职，肺气下降，渗道开通，其精气之稍清者，
复回而为气为血为津液，其败浊之甚者，在上为汗，在下而为溺，以渐而分消矣。
腰以上肿者宜发汗，腰以下肿者宜利小便，此仲景之法。
东垣曰∶宜以辛散之，以苦泻之，以淡渗利之，使上下分消其湿，正所谓开鬼门、洁净府。开鬼门者，谓发汗也；
洁净府者，利小便也。
产后浮肿，必大补气血，少佐以苍术、茯苓，使水自降，大剂白术补脾。壅满者，用半夏、陈皮、香附监之。有热，
当清肺金，麦门冬、黄芩之属。
热水肿，用山栀子仁炒为末，米饮调下三、五钱。若胃脘热、病在上者，连壳用。
（以上丹溪方法凡八条）
\x禹余粮丸\x（局方） 治中满气胀喘满及水气胀。
蛇含石（三两， ） 针砂（五钱） 禹余粮（三两，同针砂炒）
以上三味为主，其次量人虚实，入下项药。
木香 牛膝 蓬莪术 白蒺藜 桂心 川芎 茴香 白豆蔻 三棱 羌活 茯苓 干姜 青皮 陈皮 附子（炮）
当归（各五钱）
上为末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心温酒下。
\x 矩三和汤\x（局方）
陈皮（去白） 紫苏 甘草（炙，各七分） 浓朴（姜制） 槟榔 白术（各一钱） 海金砂（四分） 木通（二 分）
上细切，作一服，加生姜三片，水煎服。
\x紫苏子汤\x（济生）
专治优虑过度，致伤脾肺，心腹胀满喘促。治肠鸣气走，漉漉有声，大小便不利，脉虚而紫涩。