关上脉数,其人则吐。 脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,暮食朝吐,变为胃反。寒在于上,医反下之,令脉反弦,故名曰虚。 趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反,脉紧而涩,其病 难治。 脉涩而小,血不足;脉大而弱,气不足。
方法
丹溪曰∶大率属血虚、气虚、有痰。戴氏曰∶气虚者,脉必缓而无力。血虚者,脉必数而无力。痰者,寸关脉必沉,或伏而大。有气滞结者,寸关沉而涩。张鸡峰曰∶噎当是神思间病,惟内观以自养可安。此言深中病情。屎如羊屎者,不治。(大肠无血故也。)年高者,不治。(年五十余,则不可治矣。)戴氏曰∶气血俱虚者,则口中多出沫。但见沫大出者,必死不治。治法,用童便、韭汁、竹沥、姜汁、牛羊乳(一本有驴屎),气虚入四君子汤,血虚入四物汤。
切不可用香燥药,宜薄滋味。一法,用黄连三钱(姜汁炒),山楂肉二钱,保和丸二钱,同为末,糊丸麻子大,胭脂胚子为衣,人参汤入竹沥,下五十丸。一方,用马匏儿烧存性,陈米汤调服。(即野田瓜,北方多有。原本书马剥儿,误也。)一云,马匏儿烧存性一钱,好枣肉四枚,平胃散二钱,温酒调服,食即可下,然后随病源调理。一方,用吴茱萸、黄连、贝母、栝蒌子、牛转草,丸服。一方,用韭汁二两,牛乳一盏,生姜半两捣汁,和匀顿服,效。
有气结者,用开导之剂。有阴火上炎者,作阴虚治。有积血者,当消息去之,韭汁能下膈上瘀血。古方用人参以补肺,御米以解毒,竹沥以清痰,干姜以养血,粟米以实胃,蜜以润燥,姜以去秽。有治寒者,必为当时有实因于寒者用之也,挟寒者间或有之。今人悉因痰气,久误于医,传变而成,其无寒也明矣。(以上丹溪方法凡十一条)
栝蒌实丸
(局方) 治膈噎,胸膈痞,痛彻背胁,喘急妨闷。 栝蒌实(去壳别研) 枳壳(去穣麸炒) 半夏(汤泡七次) 桔梗(炒,各一两) 上为细末,姜汁米糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,生姜汤送下。
宽中进食丸
(东垣) 滋形气,喜饮食。(方见内伤门。)
人参利膈丸
(东垣)治膈噎,胸中不利,大便结燥,痰嗽喘满,脾胃壅滞。推陈致新,治膈气之圣药也。木香槟榔(各七钱五分)人参当归藿香甘草枳实(麸炒黄,各一两)大黄(酒湿蒸熟)浓朴(姜制,一两)上为细末,滴水为丸,如梧桐子大,每服五十丸,温水下。(丹溪活套)云∶凡膈噎反胃,悉用二陈汤加姜汁、竹沥、童便、韭汁之类为主治。如胸中觉有热闷,本方加土炒黄连、黄芩、栝蒌仁、桔梗之类。如血虚瘦弱之人,本方合四物汤,少加杏仁泥、红花,童便、韭汁之类仍不可缺。
如饮酒人,本方加砂糖、驴屎入内服。如朝食暮吐,暮食朝吐,或食下须臾即吐者,此胃可容受而脾不能传送也,或大小肠秘结不通,食返而上奔也,本方加酒蒸大黄、桃仁之类以润之。脾不磨者,本方多加麦面、神曲之类以助化之。如气虚肥白人膈噎者,本方合四君子汤,亦加竹沥、姜汁为要药也。有因七情郁结成气噎者,本方加香附、抚芎、木香、槟榔、栝蒌仁、砂仁之类。凡膈噎,大便燥结,用大黄,乃急则治其标之剂也。仍用四物汤加童便、韭汁,多饮牛羊乳为上策也。
但不可以人乳代之,盖人乳内有饮食烹饪之火及七情之火存于中,故不可代服也。(祖传方)
润肠膏
治膈噎,大便燥结,饮食良久复出,及朝食暮吐、暮食朝吐者,其功甚捷。 新取葳灵仙(四两,捣汁,四、五月开花者) 生姜(四两,捣汁) 真麻油(二两) 白砂蜜(四两,煎沸,掠 出上沫) 上四味,同入银石器内搅匀,慢火煎,候如 ,时时以箸挑食之。一料未愈,再服一料决效。
大力夺命丸
治膈噎不下食及翻胃等证。杵头糠牛转草(各半斤)糯米(一斤)上为细末,取黄母牛口中涎沫为丸,如龙眼大,入锅中,慢火煮熟食之,加沙糖二、三两入内丸尤佳。一方治噎膈久不纳谷者。隔年炊饭干(不拘多少)上一味,以急流顺水煎煮糜烂,取浓汁时时与之。待能食后,以调脾进食、生血顺气之药调治而安。(医案)苏溪金贤九里,年五十三,夏秋间得噎证,胃脘痛,食不下,或食下良久复出,大便燥结,人黑瘦殊甚,求予治。诊其脉,右手关前弦滑而洪,关后略沉小,左三部俱沉弦,尺带芤。
予曰∶此中气不足,木来侮土,上焦湿热郁结成痰,下焦血少,故大便燥结。阴火上冲吸门,故食不下。用四物以生血,用四君子以补气,用二陈以祛痰,
左旋