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135-医学正传-第55页
r>栝蒌实（去壳别研） 枳壳（去穣麸炒） 半夏（汤泡七次） 桔梗（炒，各一两）
上为细末，姜汁米糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，生姜汤送下。
\x宽中进食丸\x（东垣） 滋形气，喜饮食。（方见内伤门。）
\x人参利膈丸\x（东垣） 治膈噎，胸中不利，大便结燥，痰嗽喘满，脾胃壅滞。推陈致新，治膈气之圣药也。
木香 槟榔（各七钱五分） 人参 当归 藿香 甘草 枳实（麸炒黄，各一两） 大黄（酒湿蒸熟） 浓朴（姜 制，一两）
上为细末，滴水为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温水下。
（丹溪活套）云∶凡膈噎反胃，悉用二陈汤加姜汁、竹沥、童便、韭汁之类为主治。如胸中觉有热闷，本方加土炒 黄连、黄芩、栝蒌仁、桔梗之类。如血虚瘦弱之人，本方合四物汤，少加杏仁泥、红花，童便、韭汁之类仍不可缺。如 饮酒人，本方加砂糖、驴屎入内服。如朝食暮吐，暮食朝吐，或食下须臾即吐者，此胃可容受而脾不能传送也，或大小 肠秘结不通，食返而上奔也，本方加酒蒸大黄、桃仁之类以润之。脾不磨者，本方多加麦 面、神曲之类以助化之。如 气虚肥白人膈噎者，本方合四君子汤，亦加竹沥、姜汁为要药也。有因七情郁结成气噎者，本方加香附、抚芎、木香、
槟榔、栝蒌仁、砂仁之类。凡膈噎，大便燥结，用大黄，乃急则治其标之剂也。仍用四物汤加童便、韭汁，多饮牛羊乳 为上策也。但不可以人乳代之，盖人乳内有饮食烹饪之火及七情之火存于中，故不可代服也。
（祖传方）
\x润肠膏\x 治膈噎，大便燥结，饮食良久复出，及朝食暮吐、暮食朝吐者，其功甚捷。
新取葳灵仙（四两，捣汁，四、五月开花者） 生姜（四两，捣汁） 真麻油（二两） 白砂蜜（四两，煎沸，掠 出上沫）
上四味，同入银石器内搅匀，慢火煎，候如 ，时时以箸挑食之。一料未愈，再服一料决效。
\x大力夺命丸\x 治膈噎不下食及翻胃等证。
杵头糠 牛转草（各半斤） 糯米（一斤）
上为细末，取黄母牛口中涎沫为丸，如龙眼大，入锅中，慢火煮熟食之，加沙糖二、三两入内丸尤佳。
一方 治噎膈久不纳谷者。
隔年炊饭干（不拘多少）
上一味，以急流顺水煎煮糜烂，取浓汁时时与之。待能食后，以调脾进食、生血顺气之药调治而安。
（医案）
苏溪金贤九里，年五十三，夏秋间得噎证,胃脘痛，食不下，或食下良久复出，大便燥结，人黑瘦殊甚，求予治。
诊其脉，右手关前弦滑而洪，关后略沉小，左三部俱沉弦，尺带芤。予曰∶此中气不足，木来侮土，上焦湿热郁结成痰，
下焦血少，故大便燥结。阴火上冲吸门，故食不下。用四物以生血，用四君子以补气，用二陈以祛痰，三合成剂，加姜 炒黄连、炒枳实、栝蒌仁，少加砂仁。又间服润肠丸，或服丹溪坠痰丸。半年，服前药百余帖，病全安。
梅林骆氏妇，予妻婶也，年四十九，身材略瘦小，勤于女工，得膈噎证半年矣，饮食绝不进，而大便结燥不行者十 数日，小腹隐隐然疼痛，求予治。诊之，六脉皆沉伏。予以生桃仁七个令细嚼，杵生韭汁一盏送下。片时许，病者云∶ 胸中略见宽舒。以四物汤六钱，加栝蒌仁一钱，桃仁泥半钱，酒蒸大黄一钱，酒红花一分，煎成正药一盏，取新温羊乳 汁一盏，合而服之。半日后，下宿粪若干。明日腹中痛渐止，渐可进稀粥而少安。后以四物汤出入加减，合羊乳汁，服 五、六十帖而安。
<目录>卷之三<篇名>HT逆属性：韵书∶HT 与KT 通，气上逆作声之名也。古方皆以KT 为咳逆，诸书又多误以咳嗽为咳逆，孙真人又误以哕为 咳逆，亦有书为吃逆者，皆误也。KT ，于立切。
\x论\x 《内经》曰∶诸逆冲上，皆属于火。丹溪曰∶KT ，病气逆也，以其气自脐下直冲，上出于口之名也。东垣谓火与 元气不两立，又谓火为元气之贼。古方悉以胃弱言之而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陈皮等剂治之。未审孰为降火，
孰为补虚？人之阴气根据胃为养，胃土损伤则木来侮之矣，谓之土败木贼也。阴为火所乘不得内守，木挟相火之势，故其 气直冲清道而上。言胃弱者，阴弱也，虚之甚也，病者见此似为危证。根据正法而治之者，尚不能保其一、二，而况误医 者乎。虽然，亦有因实而为KT 者，不可不审。或因饮食太过，填塞胸中，而气不得升降者。或有痰闭于上，火起于下，
而气不得伸越者。有为伤寒热病，阳明内实，过期而失下，清气不得升，浊气不得降，以致气不宣通而发KT 者。凡若 此者，皆实证也。医者宜专心致意，察审虚实而调治之，不可妄为处治，以夭人之天年也，幸甚。
\x脉法\x 脉浮而缓者，易治；弦急而按之不鼓者，难治。脉结或促或微，皆可治。脉代者危。右关脉弦者，木乘土位，难治。
\x方法\x 丹溪曰∶大率有痰，有气虚，有虚火上冲，视有余不足治