恶风口干,日晡潮热,脉实,并用人参败毒散。夏应热而反寒,夏及秋初而为暴寒,折于盛暑,热结四肢,则壮热头痛,或寒伤于胃,下利脓血或水泻,脉实者宜下之安。调中汤加∶大黄三钱,葛根、黄芩等药各二钱。(医案)东阳李文会内子陈氏,年二十九,三月间得瘟疫证,病三日经水适来,发热愈甚,至七、八日病剧,胸中气筑作痛,莫能卧。众医技穷辞去,黑夜来迎予延医。病者以绵花袋盛托背而坐于床,令婢磨胸不息,手六脉俱微,数极而无伦次,又若虾游状。
予问曰∶恐下早成结胸耳?主人曰∶未曾下。予再思之,三日而经水适来,致中气虚,与下同。用黄龙汤、四物汤、小陷胸汤共合一剂,加姜、枣煎服。主人曰∶此药何名?予曰∶三合汤也。一服而诸病悉减,遂能卧。再服,热退而病全安。愈后,又因食粥太多而病复热,又作内伤处治,而用补中益气汤出入加减调理而愈。
【目录】卷之二
【篇名】斑疹
属性:(附∶冷丹)
论
《内经》曰∶少阴所至为疡疹。夫少阴所至者,言君火有余,热令大行,戊子戊午之岁也。在人则心主之心火太过,则制己所胜而烧烁肺金。盖肺主皮毛,故红点如蚤之状,见于皮肤之间,心火侮而乘之之色也,名曰瘾疹;或伤寒温热病而发斑斑如锦文者,名曰发斑,皆热毒之所致也。其证有阳毒,有阴毒,是皆冬应寒而反温,人受不正之气,故至春夏而发为斑烂,夫阳脉浮数而阴脉实大者,名为温毒。或为内外结热极深,舌卷焦黑,鼻若烟煤,狂言见鬼,面赤而斑烂者,名为阳毒。
如温病下之太早,热气乘虚入胃,或下之太迟,热病郁积胃中,或医者误用热药过多,胃气热甚,及内伤热病,虚火燔灼肺之间,皆能成发斑也。是故发赤斑者半生半死,发黑斑者九死一生。治法用化斑汤(即人参白虎汤)、升麻葛根汤、玄参升麻汤、黑膏、黑奴丸之类,是皆正治之法也,学人宜详察而用之。
脉法
脉阳浮而数,阴实而大。(火盛在表,故阳脉浮数。下焦实热,故阴脉实大。) 脉多沉伏,或细而散,或绝无。(滑伯仁曰∶脉者,血之波澜。故发斑者,血散于肌肤,故脉伏。)
方法
丹溪曰∶发斑属气热挟痰而作,自里而发于外,通圣散中消息用,当微汗以散之,下之非理也。戴氏曰∶有色点而无颗粒者,曰斑。一云∶发斑似伤寒,痰热之病发于外也。有属里者,因胃热助手少阴火,入手太阴肺也,故红点如斑,生于皮毛间耳,白虎、泻心、调味承气从长选用之。内伤发斑者,胃气极虚,一身之火游行于外所致,宜补以降之。疹属热与痰在肺,清肺火降痰,或解散出汗,亦有可下者。戴氏曰∶疹,浮小有颗粒者是也,随出即没,没而又出,主乎解散,汗之即愈,通圣散中消息用之。
丹疹皆是恶毒热血蕴蓄于命门,遇君相二火合起即发也。如遇热时,以通圣等辛凉之剂解之;寒月,以升麻葛根等辛温之剂解之。凡丹疹,先从四肢起而后入腹者,死。有乳孩因胎毒两腋生疖,后腹胀发赤疹如霞片,取剪刀草杵汁,调原蚕沙敷之而愈。冷丹属血风血热,用通圣散。有痰血相搏,用蝉蜕、僵蚕、荆芥、南星治之。(以上丹溪方法凡七条)
消风散
荆芥穗 甘草(炙) 陈皮(去白) 浓朴 白僵蚕(炒) 蝉蜕(去土,炒) 人参 茯苓 防风 川芎 藿香 羌 活(各等分) 上细切,每服二钱,煎荆芥汤或茶清调下。
葛根橘皮汤
(元戎) 治肌肤斑驳,冬温治发,咳而心闷,但呕清汁。 葛根 橘红 杏仁 知母 黄芩 麻黄 甘草(各等分) 上细切,每服五钱,水一盏半,煎至一盏,温服。
阳毒升麻汤
(活人) 治伤寒一、二日间,身发斑烂,或吐下后变成阳毒,腰背疼痛,面赤狂言,下利,脉浮 大 咽痛。(方见伤寒门。)
玄参升麻汤
(活人) 治发斑咽痛烦躁谵语。(方见伤寒门。)
阳毒栀子汤
(活人) 治伤寒壮热百节烦痛,身发斑烂。 升麻 栀子仁 黄芩 芍药(各一钱) 石膏(二钱) 知母(一钱五分) 杏仁(七分半) 柴胡(一钱) 甘 草(五分) 上细切,作一服,入姜三片,香豉一百粒,煎服。
犀角消毒饮
(和剂) 治发斑瘾疹等证。 牛蒡子(四分) 荆芥穗 防风(去芦,各三钱) 甘草(一分) 犀角(一钱五分,另镑为细末,不入汤煎) 上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,调犀角末服。
解毒防风汤
(和剂) 治发斑及瘾疹痒痛。 防风(一钱五分) 地骨皮 黄 芍药 荆芥穗 枳壳 牛蒡子(炒,各七分半) 上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服。
左旋