加满闷。与东垣枳实导滞丸及备急大黄丸等药，下咽
片时即吐出，盖胃气虚而不能久留性速之药耳。遂以备急大黄丸外以黄蜡包之，又以细针穿一窍，令服三丸。盖以蜡匮
者，制其不犯胃气，故得出幽门达大小肠取效也。明日，下燥屎一升许。继以四物汤加减作汤，使吞润肠丸。如此调理
月余，得大便如常，饮食进而平安。
予族侄百一通判之子，因出痘大便闭结不通。儿医云∶便实为佳兆。自病至痘疮愈后，不入厕者凡二十五日，肛门
连大肠不胜其痛，叫号声达四邻外。医及予二、三人议药调治，用皂角末及蜜煎导法，服以大小承气汤及枳实导滞丸、
备急丸皆不效，计无所出。予曰∶此痘疮余毒郁热，结滞于大小肠之间而然。以香油一大盏令饮，自朝至暮亦不效。予
画一计，令侍婢口含香油，以小竹筒一个套入肛门，以油吹入肛内。过半时许，病者自云∶其油入肠内，如蚯蚓渐渐上
行。再过片时许，下黑粪一二升止，困睡而安。
<目录>卷之六
<篇名>黄胆
属性：\x论\x
《内经》曰∶中央黄色，入通于脾。又曰∶诸湿肿满，皆属脾土。夫黄胆为病，肌肉必虚肿而色黄，盖湿热郁积于
脾胃之中，久而不散，故其土色形于面与肌肤也。盖脾主肌肉，肺主皮毛，母能令子虚，母病子亦病矣。是故有诸中者，
必形诸外耳。其证有五∶曰黄汗，曰黄胆，曰酒疸，曰谷疸，曰女劳疸。虽有五者之分，终无寒热之异。丹溪曰∶不必
分五种，同是湿热，如 曲相似。正经所谓知其要者，一言而终是也。外有伤寒热病，阳明内实，当下而不得下，当汗
而不得汗，当分利而不得分利，故使湿热怫郁内甚，皆能令人发黄病也。先哲制茵 五苓散、茵 汤、茯苓渗湿汤之类，
无不应手获效。故曰治湿不利小便，非其治也。又曰湿在上宜发汗，湿在下宜利小便，或二法并用，使上下分消其湿，
则病无有不安者也，学人详之。
\x脉法\x
《脉经》曰∶凡黄候，寸口脉近掌无脉，口鼻冷，并不可治。
脉沉，渴欲饮水，小便不利者，必发黄也。
酒疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者先吐之，沉弦者先下之。
酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心头如 蒜韭之状，大便正黑，皮肤四肢不仁，其脉浮弱，颜黑微黄，故知难
治。
谷疸，寸口脉微而弱，微则恶寒，弱则发热，当发不发，骨节疼痛，当烦不烦，而黄汗出。趺阳脉缓而迟，胃气反
强，饱则烦满，满则发热，客热消谷，食已则饥，谷强肌瘦，名曰谷疸。
阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩者，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。
趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食则满也。
尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾，风寒相搏，食已则眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，
热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。
\x方法\x
丹溪曰∶不必分五，同是湿热，和 曲相似，轻者小温中丸，重者大温中丸，热多加黄连，湿多者茵 五苓散加食
积药。
戴氏曰∶食积者，量其虚实下之，其余但利小便，小便清利，则黄自退。或曰∶黄胆宜用倒仓法。又曰∶黄胆倦怠，
脾胃不和，食少，胃苓汤。小便赤，加滑石。
\x一方\x 治黄胆。
黄芩 黄连 栀子 茵 猪苓 泽泻 苍术 青皮 草龙胆（各五分）
谷疸，加三棱、莪术、缩砂、陈皮、神曲。
上细切，作一服，水煎服之。
\x又方\x 治气实伤湿，浑身发黄，宜吐法。
抚芎 栀子 桔梗（各二钱）
上细切，作一服，加姜煎，入韭汁服，探吐之。
\x小温中丸\x 治黄胆与食积，又可制肝燥脾。脾虚者，须以白术作汤使下。
针砂（十两，醋炒七次令通红，另研） 苦参（夏加冬减） 山楂（各二两） 吴茱萸（一两，冬加夏减） 苍术
（半斤） 白术（五两） 川芎（夏减） 神曲（各半斤）香附米（一斤，童便浸一宿）
上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，食前盐汤下。一方，无白术、山楂、苦参、吴茱萸，有栀子。
\x大温中丸\x
针砂（十两，如前制） 陈皮 苍术 青皮 浓朴（姜汁制） 三棱 （醋煮一时） 莪术（同上制） 黄连 苦
参白术（各五两） 生甘草（二两） 香附（一斤，童便浸一宿）
上为细末，醋糊为丸。（一方无黄连、苦参、白术，一方又无甘草，名温中丸。）
\x调胃承气汤\x（活人，方见伤寒门。）
王叔和曰∶腹满舌痿，烦躁不得睡，属黄家。又曰∶病黄胆，发热烦喘，胸满口燥者，以发病时火劫其汗，两热相
搏。然黄家所得从湿，故一身尽发热而