症者征也,又精也,以其有所征验,及久而成精萃也。瘕者假也,又遐也,以其假借气血成形,及历年遐远之谓也。大抵痞与癖乃胸膈间之候,积与聚为肚腹内之疾,其为上中二焦之病,故多见于男子。其症与瘕独见于脐下,是为下焦之疾,故常得于妇人。大凡腹中有块,不问积聚瘕,俱为恶候,切勿视为寻常等疾而不求医早治,若待胀满已成,胸腹鼓急,虽仓扁复生,亦莫能救其万一,HT斯疾者,可不惧乎!或问∶……或曰∶今之梦寐中而常魇者,似有鬼神所附之状,何也?
曰∶然。梦寐间常魇者,盖火起于下而痰闭于上,心血亏欠而心神失守故尔,岂有鬼神所附之理哉,贤者愿无惑焉。或问∶古老医家有禁咒一科,今何不用?曰∶禁咒科者,即《素问》祝由科也,立教于龙树居士,为移精变气之术耳。可治小病,或男女入神庙惊惑成病,或山林溪谷冲斥恶气,其证如醉如痴,如为邪鬼所附,一切心神惶惑之证,可以借咒语以解惑安神而已。古有龙树咒法之书行于世,今流而为师巫,为降童,为师婆,而为扇惑民众、哄吓取财之术。
噫!邪术惟邪人用之,知理者勿用也。或问∶丹溪所谓有外感挟内伤者有内伤挟外邪者,其证何如而见?当以何法而治?请详以语之。曰∶假如先因劳役过度,饮食失节,而其体已解,又为感冒风寒而作,其证必恶寒发热,头身惧痛,右手气口及关脉则大于左手人迎及关脉二倍,而两手阳脉俱有紧盛之势,此内伤重而外感轻,谓之内伤挟外邪也,治法必以东垣补中益气汤为主,加以防风、羌活、柴胡之类。
或先因秋冬之月触冒风寒,郁积已久欲发未发之间,而加之饮食劳倦触动而发,其证必大恶风寒,头身大痛而大发热,左手人迎及关中脉则大于右手气口及关脉一二倍,而两手阳脉亦各有紧盛之势,此外感重而内伤轻,谓之外感挟内伤也,治法必以仲景《伤寒论》六经见证之药为主治,少加以补中健脾之剂。夫外感重者,宜先攻而后补(攻者汗下之类);内伤重者,宜先补而后攻;二证俱重,宜攻补兼施。或曰∶劳倦饮食二者俱甚而为大热之证,欲补则饮食填塞胸中,恐愈增胞闷,欲消导则恐元气愈虚而病益甚,其将何法以处治乎?
曰∶此正王安道所论不足中之有余证也,必宜攻补兼施,以补中益气汤,间与丹溪导痰补脾饮,加神曲、麦芽之属,甚者以东垣枳实导滞丸之类,与补中益气汤间而服之,食去而虚证亦除,是亦攻补兼施之法也。医者诚能斟酌权宜而处治之,无有不安之理也。或问∶人之寿夭,各有天命存焉,凡人有生必有死,自古皆然,医何益乎?曰∶夫所谓天命者,天地父母之元气也,父为天,母为地,父精母血盛衰不同,故人之寿夭亦异。其有生之初,受气之两盛者(父母元气皆壮盛也,余仿此),当得上中之寿;
受气之偏盛者,当得中下之寿;受气之两衰者,能保养仅得下寿,不然多夭折。虽然,又不可以常理拘泥论也,或风寒暑湿之感于外,饥饱劳役之伤乎内,岂能一一尽乎所禀之元气耶。故上古神农氏尝百草、制医药,乃欲扶植乎生民各得尽乎天年也。今时人有不信医而信巫枉死者,皆不得尽乎正命而与岩墙桎梏死者何异焉。或曰∶今之推命者,皆以所生日时之天上星辰,推算其生死安危,无不节节应验。子以父母之元气为天命,恐非至当之语。曰∶天人之理,盛衰无不吻合,如河出图,洛出书,圣人取以画八卦而成《易》书。
凡人之一动一静,与夫吉凶消长之理,进退存亡之道,用之以卜筮,毫发无差。虽然,全贤谆谆教诲,必使尽人事以副天意,则凶者化吉,亡者得存,未尝令人委之于天命也。传曰∶修身以俟命而已矣。是故医者可以通神明而权造化,能使夭者寿而寿者仙,医道其可废乎。或问∶先哲谓诸痛为实,诸痒为虚。丹溪亦曰∶诸痛不可用参,盖补其气,气旺不通而痛愈甚。然则凡病痛者,例不可用参等药乎?曰;以上所论诸痛,特指其气实者为言耳,如暴伤风寒,在表作痛,或因七情九气怫郁不得宣通而作痛者,固不可用补气药也。
若夫劳役伤形,致身体解而作痛者,或大便后及大泻痢后气血虚弱,身体疼痛及四肢麻痹而痛,或妇人产后气血俱虚,致身体百节疼痛等病,其可不用参等补气药乎,学人毋执一也。或问∶寸、关、尺三脉部位,既得闻命矣。外有人迎、气口、神门三脉,其位安在?请明以告我。曰∶按《活人书》谓左手关前一分,人迎是也。右手关前一分,气口是也。又按经脉谓左手人迎以前寸口脉,即知人迎在病患左手关前寸后之位,诊者右手食指与中指两岐之间是也。
又谓右手气口以前寸口脉,
左旋