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而数张口、抬肩、欠肚者喘也。短气则似喘非喘,而不张口、抬肩、欠肚。二证皆胸中气病,属肺也。无论喘急、短气,若气促壅塞,不能布息,为有余之实证。若气短空乏,不能续息,为不足之虚证。内因饮冷伤肺,或因痰热,外因形寒伤表,皮毛受邪,其次及肤,及肌,及胸,及腹入胃,皆令病喘。当审阴阳表里,从化主治。喘急、短气,兼直视神昏,汗出润发,脉微,四肢厥冷,皆死候也。与三阴寒证同见,是为阴喘,宜四逆汤加杏仁、五味子,虚者倍加人参。
与三阳热证同见,是为阳喘,宜白虎葛根黄芩黄连汤。与太阳表证同见,是为表喘。无汗者,麻黄汤,兼烦躁者大青龙汤,有汗者桂枝加浓朴杏仁汤。与阳明里证同见者,是为里喘,宜大承气汤,兼结胸者宜大陷胸丸,若兼水气表实者。宜小青龙汤,表虚及小便不利者,均宜五苓散加葶苈子。里实者,宜葶苈大枣汤,兼腹胁硬痛者,宜十枣汤。里寒者,宜真武汤。若脉微细,口鼻气短喘乏,而无阴阳表里证,此气虚喘也,宜保元汤加五味子、杏仁。若喘而唾痰稠粘,喉间漉漉有声,此痰喘也,重者宜瓜蒂散,轻者宜二陈汤加苦苈子、苏子。
(注∶苦苈子即苦葶苈,性峻。)
【目录】伤寒证辨
【篇名】心下悸
属性:心下筑筑惕惕,怔怔忡忡,悸病之状也。饮水多而小便少,水停心下,宜茯苓甘草汤,或五苓散。厥冷 为寒,宜真武汤。汗后为虚,宜小建中汤。或不因汗后,是虚之甚也,宜炙甘草汤。
【目录】伤寒证辨
【篇名】战振栗
属性:战谓身抖耸动也,栗谓心内发HT 也,振亦耸动,比之于战则无力也。所以论中曰振振者,皆 责其虚也。栗邪气为之也,战正气为之也,邪正相交故争也。此证若生于汗吐下之后,是虚其中外而致逆 也,若不致逆邪,因以衰正,因以和而作解,则为正胜邪却,战栗汗出而平也。
【目录】伤寒证辨
【篇名】呃逆哕噫
属性:今之名曰呃逆,即古之名曰KT也。KT者气噎结有声也,世有以哕为呃逆者,盖不知哕之声,声从胃里退场门,不似KT之格格连声,气从脐下来自冲脉,退场门作声也,呃逆颇类嗳气、噫气、嗳气者因饱食太急,此时作嗳转食气也;噫气者,因过食、伤食越食作噫食臭气也,均属气逆为病。呃逆之病,胃气虚竭也。兼热者,以橘皮竹茹汤加柿蒂主之。兼大便不利者,以三承气汤主之。兼小便不利者,以五苓散汤主之。兼肾虚不能摄冲脉之气归原者,以都气汤加牛膝主之。
兼寒虚者,在太阴手足温,以吴茱萸、理中汤主之。在少阴手足厥,更加附子。兼痞硬下利者,以生姜泻心汤主之。兼痞硬噫气者,以旋复代赭石汤主之。
【目录】伤寒证辨
【篇名】结胸
属性:伤寒下之太早,则成痞硬。中风下之太早,则成结胸,均为表邪乘之,入里硬满,按之而痛,为结胸实邪也,硬满按之不痛,为痞硬虚邪也。大结胸从心下至少腹硬满而痛,手不可近者,宜大陷胸汤攻之。小结胸微结心下,按之方痛,不按不痛者,宜小陷胸汤开之。身有微热,头自汗出,兼有是证者,为水结胸,宜大陷胸丸攻之。嗽水不欲咽,兼有是证者,为血结胸,血瘀不成衄解,或衄未尽,或妇人经来适断,皆能成之,宜抵当丸,或桃仁承气汤攻之。
凡结胸内实证,实可攻也,沉大脉,实可攻也。审其的当,则用抵当、桃仁承气、大陷胸汤、丸以攻之。审其不内实,脉浮滑,或脉浮大,是未的也,乃小陷胸汤证,不可攻也。误攻之,定主凶。再脏结,证状如结胸,舌苔白滑,脉浮而细,通腹两胁皆硬满痛,此证加之烦躁,凶死可知矣。
【目录】伤寒证辨
【篇名】痞硬
属性:伤寒下早、则成痞硬。中风下早,则成结胸,此其常也。然论中,中风下早,未尝无痞硬,伤寒下早,亦有结胸。大抵从虚化者,多为痞硬,从实化者,多为结胸也。阳证心下痞硬者为热痞,宜大黄黄连泻心汤。阳证汗出恶寒者,为寒热痞。宜附子泻心汤。误下少阳,发热而呕,心下痞满者,为呕逆痞,宜半夏泻心汤。阳证误下,心下痞硬,下利,心烦干呕,腹中雷鸣,胁下有水气,致小便不利者,为虚热水气之痞,宜生姜泻心汤。若有是证,胁下无水气,其痞急益甚者,为虚热咳气上逆之痞,宜甘草泻心汤。
凡有痞者,有无汗恶寒之表证,宜用桂枝汤。表解已,乃可以大黄黄连泻心汤攻痞也。若有痞者,与泻心汤。痞不解,其人烦渴,小便不利者,先以五苓散,大便利后,乃可与诸泻心汤治痞也。
【目录】伤寒证辨
【篇名】发黄
属性:阳明病,应遍身有汗,谓之热越。今头汗出,身无汗,是热不得外越,且渴而引饮,