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块乃痰与食积、死血有形之物而成,积聚瘕一也。有积聚成块,不能移动者,曰,言坚硬贞固也;或有或无,或上或下,或左或右者,曰瘕,言假血而成蠢动之形,且有活性。左死血兮右气积,治左破血为主,海石丸或当归龙荟丸料五钱,加桃仁、姜黄各一两,蜜丸。治右调气,青皮汤、木香分气丸。有积者,消积正元散、红丸子、小阿魏丸,或当归龙荟丸、保和丸,俱加鹁鸠屎。当中痰结一团而;中乃水谷出入之路,饮食、七情郁积成痰,石丸、白芥丸。
凡痞块在皮里膜外,俱宜二陈汤加补气、行气药。有余消导分新久,积初为寒,宜辛温消导,大七气汤,乌白丸,大、小温中丸,退黄丸,阿魏撞气丸;久则为热,宜辛寒推荡,木香槟榔丸、通玄二八丹、消块丸。通用纂积丹、生漆膏。有虫者,妙应丸。外治三圣膏、三棱煎、神效阿魏散。不足平补是上医。阳虚有积易治,惟阴虚难以峻补。痞积又忌滞药,止宜早服滋补药中,加鳖甲、龟板、秋石丹;午服枳术丸、大安丸,或醋鳖丸善消融化为妙。若痞积滞冷贯脐,误为沉寒痼冷,投以姜附热药,初服甚与病情相宜,久则痞积益甚,真气伤而阴血烁矣。
俱硫、附固不可服,如知、柏、门冬寒凉伤脾滞气,亦所不宜。古云∶衰其大半而止。又云∶养正积自除。皆为虚损有积而言也。平补之外,更能断浓味,节色欲,戒暴怒,正思虑,庶乎万全。
蛊瘴
皆因饮食起居而得,故附中蛊害人俗不妍,据方书蛊有数种,皆妖昧变惑之气,其怪使然。人有造作而得之者,多取虫蛇之类,以瓮盛之,使其自相啖食。其间一物独存者,则以酒肉祭之,取出放毒于酒肴中以害人。毒发令人面目青黄,力乏身痛,唾吐鲜血,小便淋沥,大便脓血,唇口干燥,胸胁妨满,腹痛如虫啮,又如虫行,病患所食之物,皆变化为虫,侵蚀脏腑,蚀尽则死。死则病气流注,复染傍人。人死,则精魂反为其家,代力致富,不知有此事否?
万病解毒丹、东坡雄矾丸主之;或于足小趾尖处灸三壮,即有物出。酒饭得之,随酒饭出;肉菜得之,随肉菜出。凡中蛊毒,不论年月远近,但煮鸡卵一枚,去壳,以银钗插入卵中,并入口中含一饭顷,取出视之,钗卵俱黑,即为中毒。一法∶令患人唾津于水,沉则是蛊,浮则非也。又法∶口含大豆,豆胀烂而皮脱者是蛊,否则亦非也。如出外,须用预知子置衣领中,遇毒则有声。凡中蛊之人,用药已瘥,自后饮食永不得吃冷。若饮食带冷,则鬼气乘之,毒虫复生,竟不能救。
更有挑生及毒泉。岭南多有挑生毒者,乃挑毒于鱼肉菜果酒醋之中,以害于人。其候∶初觉胸腹作痛,次则渐渐搅刺,满十日,则物生能动,行上胸痛,沉下腹痛。在上膈者,用胆矾末五分,投入热茶内溶化,通口服之探吐;在下焦者,用郁金末二钱,米汤调服,泻下恶物,后以四君子汤去甘草调之。如胁下忽肿,顷刻生痈。大如碗许者,用升麻末二钱,冷热水调,连服,泻出如葱根,其肿即消。后以平胃散,兼进白粥调之。江南溪涧中,有射工毒,或因雨潦逐水而入人家,含沙射人之影得之,寒热闷乱,头目俱痛,亦如中尸,卒不能语。
又有水毒虫,一名溪温。得之病同射工,但有烂疮为射工,无疮为溪温。又有沙虱,细如疥虫,遇阴雨则行出草间,着人则入皮里,痛如针刺。是三者为病,朝轻暮重,手足冷至肘膝,二三日腹中生虫,食人下部,脐中生疮,不痛不痒。急视下部,有疮赤如截肉者,为阳毒,最急;如鲤鱼齿者,为阴毒,稍缓,要皆杀人不过二十日也。用蒜擂浓汁,煎温洗之。是水毒身体当发赤斑,否则非也。当以他病调治,消水毒饮子主之。瘴气寒温分内外,东南两广,山峻水恶,地湿沤热。
如春秋时月,外感霜毒,寒热胸满不食,此毒从口鼻入也,宜清上热,解内毒,降气行痰,不宜发汗,平胃散加芩、连、升麻、柴胡、桔梗、枳壳、木香、木通,姜煎服。如寒月外感风寒,气闭发热头痛,自汗如疟,南人气升,或胸满痰壅,饮食不进,与北方只伤表而里自和者不同,宜解表清热,行痰降气,二陈汤加柴胡、黄芩、苍术、羌活、川芎,水煎服,微汗即止。如内伤饮食得者,理脾却瘴汤、补中益气汤、不换金正气散、枳术丸;虚甚或挟房劳者,一粒金丹;
热者,柴苓汤、承气汤、三黄汤合竹叶石膏汤,或三黄枳术丸。不服水土(与)瘴同源。平洋土坚水热,山谷土润水冷,俱以平胃散为主,随水土风气冷热加减。或变疟、痢、黄胆、疮疖,