痰积流入肺脘,久咳不得睡者,兜铃丸。痰因火动者,二陈汤加芩、连,或清气化痰丸。痰因宿食者,化痰丸。痰因酒湿者,蜂姜丸。全因酒者,瓜连丸。如痰甚,能食便闭者,小承气汤下之;不能食便闭者,浓朴汤,或滚痰丸疏导之。水咳,因饮茶水停蓄为涎上涌,身热胸满,怔悸者,小青龙汤;身寒胁硬者,玄武汤;结胸者,小半夏汤;大便闭者,十枣汤;小便涩者,五苓散(详伤寒水证)。瘀血碍气胀且腥;瘀血咳,则喉间常有腥气。轻者,泻白散加生地、山栀、牡丹皮、麦门冬、桔梗;
重者,桃仁、大黄。姜汁为丸服。或因打损劳力伤肺,遇风寒则咳,或见血紫黑色者,四物汤去芎,加大黄、苏木为末,酒调服,利去心肺间瘀血即止,后服人参养荣汤调理。肺胀满,即痰与瘀血碍气,所以动则喘急,或左或右,眠一边不得者是,四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁。若虚胀喘者,单人参膏、古百花膏。有水停蓄胀者,饮水则逆转不入,三白汤加泽泻、桔梗、五倍子。若因火伤极,无水以升而胀者,必干咳无痰,诃黎丸含化,以诃子有收敛降火之功,危哉!
治分新久求其本,新咳,有痰者,外感随时解散;无痰者,便是火热,只宜清之。久咳,有痰者,燥脾化痰;无痰者,清金降火。盖外感久则郁热,内伤久则火炎,俱宜开郁润燥。其又有七情气逆者,则以枳壳、香附顺气为先;停水宿食者,则以南星、槟榔分导为要。气血虚者,补之、敛之。苟不治本,而浪用兜铃、粟壳涩剂,反致缠绵。况肺为娇脏,易寒易热,虽人参平药,惟气虚最宜,若肺热有火,及风邪初盛者,俱宜沙参或玄参代之,故咳不拘于寒也。
久甚还将脾肾宁。久咳曾经利下及劳倦饥饱,以致肺胃寒而饮食少进者,只理脾而咳自止。然肾为气脏,咳嗽动引百骸,自觉气从脐下逆奔而上者,乃肾虚气不归元,宜所服药中加补骨脂、五味子,或三味安肾丸。阳虚者,肾气丸;阳虚者,黑锡丹以镇之。凡咳至肺胀及咽疮失音者,必死。
霍乱
霍乱暑湿干三种,一种暑霍乱,即湿霍乱,但此疾夏秋惟甚,纵寒月亦多由伏暑,故名。一种湿霍乱,有声有物。一种干霍乱,有声无物。治见三卷。病本中焦湿热壅;标因外感四气,或日间感热、夜间受冷,或内素郁热,外又感寒,一时阴阳错乱;然病本因饮食失节,或酥酪酒浆生冷,以致湿热内甚,中焦脾土失运,当升不升,当降不降,是以上吐下泻,脉多伏绝。又有挟七情郁气,痰涎聚膈,痞塞不通者,外见痰喘眩晕,亦必由伤饮食为之根也。心腹卒痛或热寒,先心痛者,则先吐;
先腹痛者,则先泻;心腹俱痛者,则吐泻俱作。轻则吐泻而已。凡吐泻时,切不可与谷食,虽米汤,一呷咽立死,必待吐泻尽,过半日饥甚,方可渐食稀粥。偏阳分,则多热而渴;偏阴分,则多寒而不渴。痰喘烦渴却可恐;痰喘、二陈汤、加味半硫丸。虚烦不眠,既济汤。烦渴,九君子汤、桂苓甘露饮。大渴大躁大汗遗尿者死,回生散、养正丹救之。转筋舌卷囊缩危,阳明胃与大肠,以养宗筋。
暴吐暴泻,津液骤亡,小筋失其所养,故轻者两脚转筋而已,重者遍体转筋,手足厥冷,若欲绝者,仓卒之际,宜以盐填脐中,灼艾不计壮数,虽已死,而胸中有暖气者,立苏,急用茱萸散加小茴、甘草、苏叶煎服,再研生蒜涂脚掌心,虽昏危入腹者,亦效。如血热转筋不已者,四物汤加黄芩、红花,或苍术、南星。水药不入者,古椒豆散。转筋不住,男子以手挽其阴,女子以手牵乳近两边。如舌卷囊缩转筋入腹者,死。分利升降消食冗。霍乱乃湿热兼风木为害,治宜散风寒,利湿降火,故四时通用藿香正气散,为散风寒湿之要药。
寒月厥冷,脉沉不渴者,五积散、理中汤、古姜附汤;暑月烦渴者,黄连香薷散冷服,俱宜合五苓散,以分消上下,或更合益元散降火尤妙,此皆分利法也。又当引清气上升,使浊气自然下降。吐泻未彻者,宜用二陈汤加芎、芷、苍术、防风,探吐以提其气。如吐涌不止,宜所服药中加木瓜、槟榔,以降其气。又有可下者,但不可纯用凉药。挟七情者,七气汤、古参萸汤。伤饮食者,红丸子、保和丸,俱姜汤送下。通用四君子汤,有汗,加桂枝;无汗,加麻黄;
吐利转筋,腹痛体重,脉沉细,加白芍、良姜;四肢拘急,脉沉迟,属少阴,加姜、附、浓朴;吐利转筋,胁痛脉弦者,木克土也,平胃散加木瓜,或小建中汤加柴胡、木瓜;四肢厥冷,脉微缓,属厥阴者,小建中汤,
左旋