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128-医学入门-第229页

足乃愈。如呕吐去细辛,倍生姜。方意以伤寒无热恶寒者,阴经病也。今少阴病始得之,当无热而反发热,但 头不痛为异耳,乃邪在表也;脉虽沉以始得邪气未深,尤当温剂发汗以散之。是用附子、细辛之辛以温少阴之 经,麻黄之甘以散少阴之寒。经曰∶寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以辛润之是也。凡房欲后伤寒者,多患 此证。《活人大全》云∶少阴证脉沉欲寐,始得之发热,肢厥无汗,为表病里和,当以此汤缓以汗之。随各脏 见证加药,同麻黄汤。若少阴外显前证,内见二便闭涩,或泻赤水,谓之有表复有里,宜本方去麻黄,名附子细 辛汤。随各脏见证,加药同麻黄汤,但更加大黄以微利之。
\x麻黄附子甘草汤\x 治少阴病得之二三日,发热脉沉细,邪犹在表,无吐利厥逆诸里证,宜此汤微汗以缓散 之。即前方去细辛,加甘草二钱,煎服。凡方以麻黄为主者,皆自麻黄汤而变之也。
\x解肌\x 微汗也。风伤卫,卫强则荣弱,故以补荣。不可大汗伤血,须半空心时,密室加衣静坐,宜热服药,得粘 汗即止。
\x桂枝汤\x 治太阳伤风,卫实荣虚,自汗头痛,鼻鸣项强干呕,啬啬恶寒,洒洒恶风,翕翕发热,或热多 寒少,面色光而不惨,烦躁身痛,手足不冷,脉浮缓,寸大尺弱者宜。如无汗溺数,手足冷,不恶寒者忌用。
夏月误服麻、桂,必发黄、发斑、狂闷而死。
桂枝(三钱) 白芍(三钱) 甘草(一钱)
姜三片,枣二枚,水煎热服微汗。方意以风伤卫,则卫盛而荣虚,卫脉外风邪盛,则发热自汗,气逆鼻鸣 干呕,宜桂、姜之辛以散之;荣虚宜恶寒而又恶风者,因自汗腠理疏也,宜芍药之酸以敛之;卫盛荣虚则争为 寒热,故用甘、枣之甘以和之。经曰∶风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以辛散之,以酸收之,以甘缓之是也。
或问《伤寒论》云∶阳虚阴盛,汗之则愈,下之则死。又云∶桂枝下咽,阳盛则毙。桂枝包麻黄而言,然则桂 枝亦发汗药乎?盖表 阳虚而后风邪得以乘之,客于荣卫之中,荣卫亦属皮毛表分也,非发散何由得愈?且桂枝虽能止汗,亦能和血 而令汗自出也。对肉桂而言,实为发汗;对麻黄而言,则为止汗。要之麻、桂皆表药也,一则大汗,一则解肌,
但有汗不得用麻黄,无汗不得用桂枝,实仲景格言也。
\x陶氏桂枝汤\x 即前方加防风、川芎、羌活、 本,姜、枣煎,临熟入饴糖二匙,温服。治法同前。如汗 多加白术,汗不止加黄 ,喘加柴胡、杏仁,胸中饱闷加枳、梗。《活人大全》云∶太阳表证外见,复有里证 便闭溺涩,腹痛或泻赤水,谓之有表复有里,桂枝汤主之。随各脏见证,加药同麻黄汤,但更加大黄以微利之。
\x附∶六经伤风方\x 太阳,桂枝汤;少阳,柴胡桂枝汤;太阴,桂枝加芍药汤。
\x杏子汤\x 治足阳明伤风,恶食,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,自汗嗜卧,身重溺难,潮热而哕,脉 浮弦数。桂枝、芍药∶甘草、细辛、干姜、大黄各六分,杏仁、半夏、五味子各七分,茯苓八分,水煎温服。
\x九味桂附汤\x 治足少阴伤风,胸满心烦,咽痛自汗,腰连胫骨酸痛,呕吐涎沫,头痛,脉沉而弦。桂枝、
芍药、甘草、干姜、生附、茯苓、桃仁各五分,水煎温服。如咽痛,加桔梗二分半。
\x八物散\x 治足厥阴伤风,恶风而倦,自汗,小腹急痛,寒热如疟,骨节烦疼,脉尺寸俱微而迟。桂枝、
当归、川芎、柴胡、防风各三分,芍药一钱半,甘草、茯苓各五分,姜五片,枣二枚,水煎温服。方论见伤风 条下。
\x葛根汤\x 治太阳阳明,无汗恶风,发热恶寒,头痛项背腰强,目痛鼻干,不眠,肢体拘急,骨节烦疼,胸 胁满闷。不问一切伤寒、温病、时行寒疫等证,兼治刚、柔二 。
葛根(三钱) 麻黄(二钱) 芍药(一钱半) 桂枝(一钱) 甘草(八分)
姜三片,枣二枚,水煎温服取汗。本草云∶轻可去实。故加麻、葛二味之轻于桂枝汤中,以去表实,甚有意 味。麻黄治太阳,葛根治阳明,所谓治阳明而不可弃太阳是也。
\x葛根解肌汤\x 即葛根汤加黄芩二钱,治同上,兼治春疫发热而渴,不恶寒。
\x陶氏解肌汤\x 即葛根解肌汤去麻、桂,加柴胡、羌活、白芷、桔梗、石膏、升麻,姜煎服。治阳明病将传 少阳等证。如无汗恶寒甚者,去芩加麻黄,夏秋换苏叶。
\x升麻葛根汤\x 治四时伤寒,时行疫疠表证,或已汗吐下,表证未解,热深毒甚,发为斑疹,春温尤妙。兼 治小儿疮疹欲发未发,及解伤酒膈热,口疮咽痛。葛根一钱半,升麻、芍药、甘草各一钱,水煎温服,以病 去身清凉为度。如表热加柴胡;内热加黄芩;有吐血、衄血,或斑紫赤,加生地、牡丹皮;热甚加山栀、黄 连,或加连翘、天花粉尤妙;大便硬加枳壳、大黄以利之;头痛加川芎;身痛加羌活;胸膈痞闷加枳、梗;咳 嗽加杏仁;有痰加半夏;发斑加玄参;如老人去芍药,加柴胡、茯苓、人参。
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