经水适断即肿,是水化为血,名气分,加当归三钱、五灵脂醋炒一钱五分、香附一钱五分。 按服此方愈后,必加减肾气丸及六君子汤之类收功。
胃苓散
(俱见《妙用》)
四苓散加味为丸
白术(一两,炒)茯苓(二两)猪苓(一两)泽泻(一两)研末,以半熟蒜为丸,如绿豆大,开水送下三五钱。肿症,积渐而成,及久而不愈。气喘口渴,不卧,腹胀,小便短少,大便微溏,一切危症,不外薛氏加减肾气丸主之。张景岳曰∶《内经》云∶肾为胃关,开门不利,故聚水而从其类也。然关门而何以不利也?《经》曰∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。夫所谓气化者,即肾中之气也,即阴中之火也。阴中无阳,则气不能化,所以水道不通,溢而为肿。
故凡治气者,必先治水;治水者,必先治气。若气不能化,则水必不利。惟下焦之真气得行,始能传化。惟下焦之真水得位,始能厘清。求之古法,惟薛立斋先生加味肾气丸,诚对症之方也。余屡用之,无不见效。
薛氏加减肾气丸
熟地(四两) 茯苓(三两) 牛茱肉 山药 丹皮 牛膝 泽泻 车前 肉桂(各一两) 附子(五钱) 炼蜜丸如桐子大。每服三钱,开水送下,一日两服。如素禀阳盛,三焦多火,烦渴,面 赤喘嗽,脉滑实,此湿热相因,阴虚之证,去桂、附,加麦冬主之。 《医学心悟》云∶下焦湿热,去桂、附,加黄柏、蛤蜊粉最妙。
麻黄附子汤
(方见《金匮》) 去附子加杏子、石膏,名杏子汤。 又《明医指掌》云∶肿势太盛,内而膀胱,外而阴囊,相连紧急,阻塞道路。虽加利 水之剂,苦无一线之通,病何由去。必开大便以逐其水,随下而随补,则病已去而脾无恙。 渐为调理,庶可得生。慎毋守利水之旧规也。如肿势未盛,还以利水为上策。 按∶此法惟少年体壮,可以偶用,否则不可轻试。
【目录】卷六肿症
【篇名】脉色
属性:脉沉迟,大便滑,小便利,口不渴,面青白,为阴;脉沉数,大便燥,小便赤,口渴面赤,为阳。大抵脉喜浮大, 忌迟细。 仲景云∶水肿脉浮者死,谓肿盛皮肤甚浓,脉浮于皮毛之外,轻扪之如隔一纸,是死脉。
【目录】卷六肿症
【篇名】肿胀危候
属性:大凡水肿,先起于腹而后散四肢者,可治;先起于四肢,而后归于腹者,难治。掌肿无 纹者死。大便滑泄,水肿不消者死。唇黑、唇肿、齿焦者死。脐肿突出者死。缺盆平者死。 阴囊及茎俱肿者死。脉绝、口张、足肿者死。足跗肿,膝如斗者死。肚上青筋见,泻后腹肿者死。
灯草萝卜汤
(《种福堂》) 治肿胀。 灯草(一大把,先将水四碗煎至三大碗) 萝卜子(一两,微炒) 砂仁(二钱,微炒) 将二味研末,倾入灯草汤内。略滚,即盛入壶内。慢慢吃下,吃尽不见效,如前再煎一 服,俟腹响放屁,小便长,而肿即退。
【目录】卷六
【篇名】胀症(宜参看肿症)
属性:胀者,心腹胀满。实者胀起于骤然,便实,脉滑而实,宜散之,消导之,攻下之;虚者 胀成于积渐,小便利,大便滑,脉涩小虚微,病在中焦,以参、术补之;病在下焦,以桂、 附、吴萸温之,或兼行滞之品,而标本并治,亦有与肿症相兼者,当参看肿症辨症法。 胀而属热,脉实而滑者,廓清饮主之。
廓清饮
枳壳(二钱) 姜朴(一钱五分) 大腹皮(一钱) 茯苓(二钱) 白芥子(五七分或一二钱) 莱菔子(生捣一钱,如中不甚胀,能食者,不必用) 泽泻(一二钱) 陈皮(一钱) 水煎服。 胀而属寒者,胃苓汤主之。兼小便不利者,四苓散以蒜为丸主之。(二方见肿症) 胀而属七情所致者,宜四七汤主之,逍遥散亦主之。
四七汤
半夏(三钱) 茯苓(三钱) 浓朴(二钱) 苏叶(一钱) 生姜(三片) 水煎服。 此方妙在紫苏叶一味。辛以散结,香以醒脾,而顺气消胀行水,乃其余事。
逍遥散
(方见《时方》)此症宜加半夏二钱,以降逆气;加生麦芽二钱,以达肝气。盖麦先春而萌芽,得春生之气最早也。胀而属虚者,脉微弱细小,喜摩按,二便利,气衰言微,宜六君子汤、理中汤合八味丸服之。单腹胀,死症也。或青年壮健,起于骤然,若心下坚大如盘者,以《金匮》桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,直捣其痰水气血之巢穴。嗣以枳术散消补并施,可救十中之一。然此犹实症也。若虚症难治,攻之则速其危,补之愈增其胀。余家传有消鼓丹,加白术一两,试用四五剂,不增胀,方可议治。
但消鼓丹方中阳起石无真,硫黄非从倭来,亦不能效,故方亦不列。又名鼓胀,以外实中空,其状如鼓也
左旋