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125-医学从众录-第32页
水，以气 行而水亦行也。此症当与癃闭症参看。
初患肿病，气喘不得卧，以五皮饮为第一方。盖此方以皮治皮，不伤中气，所以为妙。
若肿而兼胀，小水不利，宜胃苓汤主之。或以四苓散，以半熟蒜捣丸服，极妙。
\x五皮散\x 按上身肿，宜发汗，加苏叶、荆芥、秦艽各一钱五分；下体肿，宜利水，加赤小豆、木通各一钱五分，防己一钱。
口渴多热，小便不利，为阳水，加滑石、木通、车前子、麦冬各一钱五分，木香五分；
不渴，小便自利，多寒，为阴水，加白术、苍术各二钱，附子、干姜、木香各一钱。
脉滑实，腹胀胁满，加生菔子一钱五分、白芥子八分、枳实一钱、半夏二钱。
妇人经水不调而肿，是血化为水，名水分，加红花八分，桃仁、香附各一钱五分；妇人 经水适断即肿，是水化为血，名气分，加当归三钱、五灵脂醋炒一钱五分、香附一钱五分。
按服此方愈后，必加减肾气丸及六君子汤之类收功。
\x胃苓散\x（俱见《妙用》）
\x四苓散加味为丸\x 白术（一两，炒） 茯苓（二两） 猪苓（一两） 泽泻（一两）
研末，以半熟蒜为丸，如绿豆大，开水送下三五钱。
肿症，积渐而成，及久而不愈。气喘口渴，不卧，腹胀，小便短少，大便微溏，一切危 症，不外薛氏加减肾气丸主之。
张景岳曰∶《内经》云∶肾为胃关，开门不利，故聚水而从其类也。然关门而何以不利也？《经》
曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。夫所谓气化者，即肾中之气也，即阴中 之火也。阴中无阳，则气不能化，所以水道不通，溢而为肿。故凡治气者，必先治水；治水 者，必先治气。若气不能化，则水必不利。惟下焦之真气得行，始能传化。惟下焦之真水得位 ，始能厘清。求之古法，惟薛立斋先生加味肾气丸，诚对症之方也。余屡用之，无不见效。
\x薛氏加减肾气丸\x 熟地（四两） 茯苓（三两） 牛茱肉 山药 丹皮 牛膝 泽泻 车前 肉桂（各一两） 附子（五钱）
炼蜜丸如桐子大。每服三钱，开水送下，一日两服。如素禀阳盛，三焦多火，烦渴，面 赤喘嗽，脉滑实，此湿热相因，阴虚之证，去桂、附，加麦冬主之。
《医学心悟》云∶下焦湿热，去桂、附，加黄柏、蛤蜊粉最妙。
\x麻黄附子汤\x（方见《金匮》）
去附子加杏子、石膏，名杏子汤。
又《明医指掌》云∶肿势太盛，内而膀胱，外而阴囊，相连紧急，阻塞道路。虽加利 水之剂，苦无一线之通，病何由去。必开大便以逐其水，随下而随补，则病已去而脾无恙。
渐为调理，庶可得生。慎毋守利水之旧规也。如肿势未盛，还以利水为上策。
按∶此法惟少年体壮，可以偶用，否则不可轻试。
<目录>卷六\肿症<篇名>脉色属性：脉沉迟，大便滑，小便利，口不渴，面青白，为阴；脉沉数，大便燥，小便赤，口渴面赤，为阳。大抵脉喜浮大，
忌迟细。
仲景云∶水肿脉浮者死，谓肿盛皮肤甚浓，脉浮于皮毛之外，轻扪之如隔一纸，是死脉。
<目录>卷六\肿症<篇名>肿胀危候属性：大凡水肿，先起于腹而后散四肢者，可治；先起于四肢，而后归于腹者，难治。掌肿无 纹者死。大便滑泄，水肿不消者死。唇黑、唇肿、齿焦者死。脐肿突出者死。缺盆平者死。
阴囊及茎俱肿者死。脉绝、口张、足肿者死。足跗肿，膝如斗者死。肚上青筋见，泻后腹肿者死。
\x灯草萝卜汤\x（《种福堂》）
治肿胀。
灯草（一大把，先将水四碗煎至三大碗） 萝卜子（一两，微炒） 砂仁（二钱，微炒）
将二味研末，倾入灯草汤内。略滚，即盛入壶内。慢慢吃下，吃尽不见效，如前再煎一 服，俟腹响放屁，小便长，而肿即退。
<目录>卷六<篇名>胀症（宜参看肿症）
属性：胀者，心腹胀满。实者胀起于骤然，便实，脉滑而实，宜散之，消导之，攻下之；虚者 胀成于积渐，小便利，大便滑，脉涩小虚微，病在中焦，以参、术补之；病在下焦，以桂、
附、吴萸温之，或兼行滞之品，而标本并治，亦有与肿症相兼者，当参看肿症辨症法。
胀而属热，脉实而滑者，廓清饮主之。
\x廓清饮\x 枳壳（二钱） 姜朴（一钱五分） 大腹皮（一钱） 茯苓（二钱） 白芥子（五七分或一二钱）
莱菔子（生捣一钱，如中不甚胀，能食者，不必用） 泽泻（一二钱） 陈皮（一钱）
水煎服。
胀而属寒者，胃苓汤主之。兼小便不利者，四苓散以蒜为丸主之。（二方见肿症）
胀而属七情所致者，宜四七汤主之，逍遥散亦主之。
\x四七汤\x 半夏（三钱） 茯苓（三钱） 浓朴（二钱） 苏叶（一钱） 生姜（三片）
水煎服。
此方妙在紫苏叶一味。辛以散结，香以醒脾，而顺气消胀行水，乃其余事。
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