,便伤胃气矣。此张姑取数端,以证变化之无尽, 学人类推之,而自得其神矣。
【目录】杂症大小合参卷一
【篇名】论补须分气味缓急
属性:夫药之五味,皆随五脏所属,以人而为补泻,不过因其性而调之。五味一定之性,本定而不可变。在人以五脏四时,迭相施用,行变化而补泻之。然药之形有形,其气味寒热则无形,人之神无形,动而变,变而病,则有形,故以有形之药,而攻有形之病,更以无形之气味,而调无形之神气。大抵善攻克削之药,皆无神而与人气血无情,故可只为糟粕之需。善调元气之药必有神,而与人气血有情,故堪佐助神明之用。且五脏皆有精,五脏之精气充足,始能输归于肾,肾不过为聚会关司之所,故《经》曰∶五脏盛乃能泻。
设一脏之精气不足,则水谷日生之精,正堪消耗于本脏,焉有余力输归及肾哉!故补之之法,务调脏。脏平和,则肾水之化源自得,然轻清象天,《经》曰∶形不足者,温之以气。浊阴象地,《经》曰∶精不足者,补之以味。补者,谓彼中所少何物,我即以此补之,偿其不足也。味者,重浊浓味之谓,如地黄枸杞膏之类是也。奈何近用味药者,仅存其名,体重之药每同体轻者等分,或用钱许几分,是有名而无实效且欲峻补肾家者,用牛膝、杜仲之类,下趋接引,尚虑不及,反加甘草缓中,药势难以趋下,泥滞中脘矣。
至如血少者养血,归地芍药之类是也;气虚者益气,参苓术之类是也;真阴亏者补真阴,地茱麦味之类是也;真阳损者补真阳,桂附之类是也。如饥者与食,渴者与水,无不附应得宜。其血脱补气者,虽谓阳旺,能生阴血,究竟因当脱势危迫,而补血难期速效,故不得已为,从权救急之方,苟非命在须臾,还须对症调补,气虚补气,血虚补血,阴亏补阴,阳亏补阳,虚之甚者补之甚,虚之轻者补之轻。虚而欲脱者,补而还须接,所以有补接二字,书未详明。
盖脱势一来,时时可脱,今用大补之剂,挽回收摄,若药性少,过药力一缓,脱势便来,故峻补之药。必须接续,日夜勿间断也,俟元气渐生于中,药饵方可少缓于外。虚病受得浅者,根本壮盛者,少年血气未衰者,还元必快。衰败者,还元自迟,必须补足,不可中止,工夫一到,诸侯霍然向来,所有之病、大病内可除,向来不足之躯、大病内可壮。故人不求无病,病中可去病,病复可知调理樽节也。
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【篇名】辨伤寒感寒中寒外感内伤
属性:伤寒、感寒、中寒、及外感内伤,虚实迥别,治法悬绝,书未洞悉其详,后学何从辨别,误投误杀,臭可底止。盖伤寒者,冬月受寒,即病之名也。夫冬时杀厉之寒过甚,偶失调护,得以犯之,但阳气闭藏敛纳,中气不甚空虚,外邪何能重人?所以,身发壮热,由表入里,次第传经。善治之者,散其外邪,调其营卫,而病自己,岂其必俟传足六经,以竟其局耶!
感寒者,外寒虽甚轻,然当时令阳气升浮在表,且我正气甚虚,足以感之,身或微热,或不热,六脉无力,神气困倦,当温以调之,而病自愈也,至于中寻者,由人中气元阳亏极,又遇强暴之寒邪,直中于中,手足厥冷,息微体倦,六脉沉细语言无力,身不发热,即微热而口不满,此时不急峻用温补以保之,则几希之元阳失散,残灭乃易易耳。书云∶宜急温之,迟则不救。故术附、参附、理中、四逆,皆为此等设也。至于外感内伤,尤须剖明脉诀,以左关人迎脉大为外感。
然外感之中,尤有内伤之辨,外感恶寒,虽近烈火不除;内伤恶寒,得就温暖即解。外感鼻气不利;内伤口不知味。外感邪气有余,故发言壮厉;内伤元气不足,故出言懒怯。外感头痛,常痛不休;内伤头痛,时作时止。外感手背热;内伤手心热。脉诀以右关气口脉大为内伤,此谓内伤饮食,有余症也,宜消之。至于书论治法,云外感少内伤多,只须温补不可发散,此言元气内伤,非饮食之谓也。证属天渊,治者从何作主,故宜分饮食伤为有余,劳倦伤为不足,此即《内经》饮食劳倦,损伤脾胃之义。
然内伤劳倦,中气即虚,外感虚人,略缓时日,未有表病而不累及里者,未有受病而不伤人正气者。初病当分内外,久则统致一虚,故诸病身发壮热者、脉洪数有力者、掀衣气粗者、语言不倦者、发渴喜冷者,皆为有余。若不发热及微热者,脉沉细弦缓无力者,里衣密处者,语言无力者,微渴喜热者,及不渴者,皆为不足。有余为阳症客病,不足为阴症主病耳。
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【篇名
左旋