,日愈一日,不十日而全痊。庠生徐山公,偶患似疟非疟,医以柴胡汤连进数剂之后,渐至不省人事,口噤僵卧,渠家内外,俱以为断无生理矣。请余诊之,不过欲决其死期耳。余曰∶阳虚作寒,阴虚作热,误为疟治而未绝,便非绝症也。急以前汤,每剂人参一两,煎汁冲服,三日而苏,复重温补而痊愈。翰院河南刘老先生令郎,乡试入都,长途冒暑,气已伤矣。到寓日夜课读,未几壮热头疼,咳嗽干哕,日夜不寐,精神困顿,众皆以其先受暑气,继感风寒,与余商治,按其脉两寸俱洪,两尺俱弱,右关沉取俱无,右尺倍弱于左,余思此犯无胃气之症参。
若不直入挽救无济也。理直温补脾肾二家,理中八味并不可少,奈主人以暑天热病,断勿肯用,必欲另方乃服。余曰∶病家徒认候,医家必据脉,今令郎之脉候迥别,脉为病患真源,候多病之假象,土为万物之母,故诸病无胃气则死,阳病见阴脉者死,症已十分沉困,奚容再误于药,彼此勿听,坐视数日,病势益甚,身益野狼狈,复延余商,按其脉仍故,但燥涩无力,较前过之,此久热阴阳愈伤矣。余复举前方为治,况此即古方附子理中汤、去炮姜甘草,加熟地、炒麦冬、牛膝、五味子四味耳。
何必虑之,午后又服一剂,以八味去丹皮、泽泻,加牛膝、生麦冬、五味子三味冲参汤服,每剂人参八钱,服后甚安,主人病患乃斗胆服之,数日之后,头疼身热咳嗽渐愈,而哕声间尚有之,然仍脾胃脉不起,毫不思食也。余思身热头疼既退,火已藏舍矣。尚不喜食者,未及补土之剂也。乃早晨以生脉饮送服八味之去丹皮、泽泻,加鹿茸、五味子之加减十补丸四钱,晚用加减归脾汤去木香、甘草,加五味子、肉桂,一补先天,一补后天,渐渐喜食,脉起而康强。
先生乔梓始知从前之壮热头疼皆本气为病,全非外感也。深以为喜。同时少宰彭老先生之三公郎亦患是病,身热两月,久服补中益气加减,升麻、柴胡、陈皮、半夏已数十剂矣。殊不知地黄丸以降为升,盖浊阴下降,清阳自升,肾有补无泻,故宜久服者也。补中汤以升为降,盖使清气上升,浊气降散,东垣为虚人发散而设,故不宜久服者也。
且时当夏月,天之阳气浮越地表,人之阳气浮越身表,况复犯阳浮发热之病,又伤升浮阳气之药,以致汗多,久热不已,阴阳两亡,中宫元气,下焦阳气大虚,《经》曰∶脉平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝,所以面青浮肿,肚腹胀硬,心下痞隔,咳嗽咽痛,口多甜涎,壮热畏寒,五心燥热,日不干渴,足胫常冷,脉则两寸乍洪乍数,两关无力,两尺更微,其右关右尺倍弱,乃系脾肾两亏,上实下虚,外热内寒,真寒假热之症也。
余早晨以生脉饮送服河车膏丸、十补丸四钱、午间食前,以前方熟地一两二钱、炒麦冬三钱、炒白术四钱、牛膝二钱四分、五味子八分、制附子一钱五分,另用人参一两,煎汁冲服,可喜两月不退之热,服此壮热渐减,旬余畏寒身热全退,面肿肚胀全消,面青咽痛痊愈,饮食渐知香味矣。但小腹未能平复,继进加减附子理中汤数剂,大便下如蟹沫而不臭,十余次,便时肛门自觉甚冷,岂非里无阳气,以致阴寒久滞于中之验乎,自后小腹始软,六脉平和,此阳和冰解之象,乃佳兆也。
奈有一医从傍鼓惑,许以三剂痊愈,彭老先生喜闻其言而听之,复用发散消痰,如苏叶、柴胡、腹皮、浓朴、陈皮、半夏之类,非补中益气加减,则六君子加减,以致身热复发,汗出复多,烦渴减食,阴阳并竭,人生所仗之精气神,终被升柴陈半搬运殆尽而后已,可惜余一月调养之苦心,去病十有其七,更可惜孝友性成,谦恭仁浓之佳公子复被庸医数十剂之升柴,将生之气复虚,遂致不起,惜哉!老友谢登之年七十余矣。偶于途中遇雨疾趋而归,继发疟疾甚危,遇发随必大便,遇便随必昏晕欲绝,伊芳亲投以疏散,而势愈甚。
余曰∶冒雨果受寒,而宜疏散矣。独不思《经》曰∶惊而夺精,汗出于心,持重远行,汗出于肾,疾走恐惧,汗出于肝,摇体劳苦,汗出于脾,五脏俱伤矣。凡入者为实,出者为虚,大便出而即昏晕,元气欲脱矣,尚可以既散之微寒为重,而垂绝之无气为轻也。急以人参三钱、白术六钱、炮姜一钱、五味子、炙甘草各一钱、制附子一钱二分,投服而愈。或曰∶愈则愈矣,但五味酸敛,恐有余邪未尽也。嗟嗟,是尚以疟症为有迹之真邪,而未达阴阳虚极之变现,顾标罔顾本之见也。
且有附子通经达络之大功,虽有强邪,无地可匿,况更有炙草炮姜开发
左旋