肝火强盛,以致茎盛不衰,精出不止,名曰强中,多发消渴、痈疽。
左肾所藏者,精也,真水也。右肾所藏者,气也,相火也。梦遗精滑之症,由人思 想过度,以动心火。心火,君火也。君火出则相火翕然而动,所以激搏真水而疏泄,倘 再用燥热之药,犹积薪救火矣。惟宜安神养气,使精与神气相根据,而自固也。至于收涩 滑脱之味,亦谓劫剂,中病则已,不可过投。况龙骨最能涸津,若过服之,晚年发燥 热之所由也。或曰精泄已久,则为寒矣,殊不知,精属阴也,火属阳也,阴精虚而阳火 愈炽。《经》云∶阴虚生内热。未云阴虚生内寒也。且详古治梦遗方按,属郁滞者,居 大半。庸医不知其郁,但用涩剂固脱,愈涩愈郁,其病反甚矣。故治法曰∶梦遗者治其 心,精滑者固其真,满而溢者疏其情,浊而赤者调其经,养其神,心安神宁,火来坎 户,水到离宫,水火交养,遗浊皆清。慕欲不遂,而伤元阴,以致梦遗者,此神思间之 火暗动故也。则当从其所欲,与清神中之火,梦遗自止。亦须看人之元气强弱何如?
若元阳衰弱,而精神不固,致使精滑自遗者,加鹿角霜、牡蛎、鹿茸、锁阳,多加参 、附子以固之。
梦遗精滑,多作肾虚,而用补涩之药不效,盖有属脾胃,饮酒浓味,痰火湿热者。
夫肾藏精,精之所生,由脾胃饮食化生而输归于肾,今脾胃伤于湿热,内郁中气,浊而 不清,则所化生之精,亦得浊气,肾主闭藏,阴静则宁,所输之精即有浊气,则邪火 扰动,肾中水不得宁静,故遗而滑,此症与白浊同。丹溪论,白浊为胃中浊气,下流渗 入膀胱也。其有色心太重,妄想过用而遗滑者,自从心肾治之。
梦遗者,治以肾肝为主。《准绳》曰∶病之初起,亦有不在肝肾,而在心肺脾胃之 不足者,然必传于肝肾,而精乃走也。故心肾为水火之脏,法天生地施化成之道,藏精 藏神,为五脏之宗主,若由他脏而致肾之泄者,必察四属,以求其治。《经》曰∶阴阳 之要,阳密乃固,阳强不能密,阴气乃绝,阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精神乃 绝。所谓阳强者,肝肾所寄之相火强也。阴绝者,肾中所藏之真阴绝也。肾为阴主藏,
肝为阳主泄,肾之阴虚,则精不藏,肝之阳强,则火不秘,以不秘之火,加临不藏之 精,有不梦,梦即泄矣。何故不为他梦,而偏多淫梦耶!《经》云∶厥气客于阴器,则 梦接内,盖阴器者,泄精之窍,主宗筋,足太阴阳明少阴厥阴之筋,与夫冲任督三脉之 所会,诸筋皆结聚于阴器,其中有相火寄焉。凡平人入房,强于作用者,皆此火充其 力,于是三焦上下内外之火,翕然下从,百体玄府悉开,其滋生之精,尽趋于阴器以 泄,岂止肾之所藏者而已哉!若人元精坚固者,淫气不能摇,久度不泄,况于梦乎,纵 相火动,而成宵梦,梦亦不遗,此谓阴平阳秘,无病患也。今人禀赋原虚,色欲过度,
肾阴衰惫,君火感物而动,动则相火翕然而随,虽不交会,其精已离其位而不固矣。当 卧之时,壮者,阴平阳秘,无是病也。弱者阴不强而阳不秘,故卧而即梦,梦而即遗 也。由于肝火旺而妄行疏泄,肾气弱而不以闭藏,即肝火之旺,亦肾阴之虚,故治以肾 肝为主,或问曰∶阴虚火动而梦遗,服丹溪补阴丸,以滋阴降火而不效何也?此未得滋 阴之本意也。盖丹溪原以肾气丸,为滋阴之要药,今人不会其意,以知柏为君,概用坎 离固本之类,俱是沉寒泻火之剂,苦寒极能 泻水,肾有补而无泻,焉能有神于阴哉!独立斋发明丹溪之未发,专用六味补肾,而治 屡效,纵有相火,水能滋木,水升而木火自息矣。倘脾胃不足,湿热下流者,以前丸为 主,煎服补中益气以升提之,有用心过度,心虚不能主令,而相火夺权太过者,亦以前 丸为主,而兼归脾汤,命门火衰,元精脱陷,玉关不闭者,用八味丸,或金锁正元 丹,以壮真阳,使之涵摄阴精,而不泄,此其治也。
夫精生气,气生神,精伤则无以生气,故瘦弱少气,气弱则不能生神,故曰旺不明 精,气不内固,水不能济火,故遗泄而精愈耗也。然百病皆生于心,百病皆根于肾,天 一生水,地二生火,肾水不上升,心火不下降,梦遗所由来也。夫肾水不上,则气不 固,而阴虚,心火不下则妄动,而相火从之,以阳旺,阳旺阴虚,则水火不交,《经》
曰∶阴阳离决,精气乃绝此也。梦遗本心火为病,然肝肾二经之火,相挟以成之,盖心 藏神,肝藏魂,肾藏精,梦中所生,即心之神,梦中所见,即肝之魂,梦中所泄,即肾 之精也。心为君主,肝肾为相,梦中神游,则魂化为形,相火翕然鼓之,此精之所以 泄,总由心气虚,不能入肾阴以藏,肾气虚,不能延心气以纳,心失拱默,君主之 德,肾失封蛰闭藏之功,而为不交不固之患矣。有梦而遗者,由思想所致,心虚不足,
而不能摄肾也。无梦而遗者,多欲所致肾精滑泄而不能禁固,相火妄动所致也。有醉饱 劳倦,清气不升,脾精不运而遗者。有肾水不足,淫火熏蒸,精离其位而遗者。有相火 旺,而脾胃有伤水谷日生之精,不得入,与元精俱藏而遗者。有火炎上,而水下趋,心