,月事不以时下也。夫万物遇风而萎瘪,风消者,肌肉尽削,如风消之也。息贲者,肺阴枯竭,胸中膻中之气,呼吸壅塞,息贲而喘急也。病传至此,已属大危。若犹未也。庶可施治于未然,后贤有云∶童男室女,积想在心,多致劳损。在男子则神色先散,女子则月水先闭,此之谓欤。阴阳交而天地泰,精气合而人身安,人身一小天地也。人中以上,眼与耳鼻窍俱偶,即易之坤,人中以下,口暨二便窍俱奇,即易之干。阴在上,阳在下,所以保泰也。阴主受而阳主施,所施过于所受,则病生焉,故贵节欲以保其天真,精气二字从米,是精气皆生于米也。
故曰∶得谷者昌,失谷者亡。人之所恃以生者,精气也,卫气也,荣气也。精气也,从肾之所生;卫气者从肺之所生;荣气者,从肝心之所生。三者之气,虽各有所自,然合而一之则均以脾胃为本,《经》曰∶脾者,孤脏以灌四旁;又曰∶五脏皆禀气于胃,故古人有补肾不如补脾之论也。八味丸者,张仲景所制之方也。君子观象于坎,而知肾中具水火之道焉。夫一阳居于二阴为坎,此人生与天地相似也。今人入房盛而阳事易举者,阴虚火动也。阳事先萎者,命门火衰也。
真水竭则隆冬不寒,真火息则盛夏不热,是方也。熟地、山萸、丹皮、泽泻、山药、茯苓,皆濡润之品,所以壮水之主,肉桂、附子,辛润之物,能干水中补火,所以益火之原,水火得其养,则肾气复其天矣。益火之原,以消阴翳,即此方也。益脾胃面培万物之母,其利搏矣。《精要》云∶久服必肥健而多子,见壮补精血之验也。仲景曰∶气虚有火,用肾气丸补而逐之;又曰∶八味丸者,水泛为痰之圣药。丹溪云∶久病阴火上升,津液生痰不生血,宜补血药以制相火其痰自除。
易老云∶八味九治脉耗而虚,西北二方之剂也。金弱水胜火少火亏,或脉鼓按之有力,服之亦效。(张)按∶人身所生疾病,未有不因阴阳失调,水火偏胜,况痨怯本由脏腑气血内起之病治之者,尤宜于阴阳水火,条分缕析,调之适之,以平为已,则病不攻而自退。八味丸一方,诚如用兵之八阵,立法周匝不能出其范围也,盖无阳则阴无以生,所以有桂附,无阴则阳无以生,所以有熟地、山茱,先天之真阴真阳,既已并补,更入茯苓、山药,以助脾胃,
使化源有自,而后天之生发无穷,牡丹皮以去阴分之伏热,泽泻以泻龙雷之邪火宿水,更同茯苓淡渗,搬运诸药下趋。盖一泻一补,则补势得力、倘有君无使则独力难行,其中变化神而明之,难以言尽。如左尺洪数,而阴甚不足者,熟地可加;右尺微细而阳甚中不足者,桂附可加;左关无力,肝气不足者,山茱可加;右关无力,脾胃不足者,茯苓、山药可加;胃火骨蒸倍甚者,丹皮可加;阳余阴亏之甚者,桂附可减;胃弱中气虚寒之甚者,丹皮可去;燥涸有阳无阴者,泽泻可去;
孤阳浮越,肾气不能敛纳者,更加五味子,以助山茱之酸收;阳虚精血亏甚者,更加鹿茸、河车,精血有情之品,以助峻补草木之功;肾虚不能纳气,气留上焦,上实下虚者,更入牛膝以助下行;脾肾虚寒,不能蒸腐闭藏而为晨泻者,更入补骨脂菟丝子,以兼补脾肾之阳,为先天后天之药,是皆佐使之所宜∶可以共剂而赞助成功者也。至白术、当归、人参、黄、仙茅、首乌之类,俱有大力,但性禀不同,所类非一,何能逐队争功?且补气补血,与补真阴真阳,尚有异也。
倘混施加入,各持己力,紊乱经络,彼此牵制,非徒无益也。至如枸杞、覆盆、莲肉之类,力量太缓,多加一味,多缓一分,难图速效矣。八味丸有以淡盐汤送之者,取盐能润下而软坚,有虚火者,引而下之也。米汤送之者,取脾果恬淡之真味,生精最速,因补肾以及脾也。白汤送之者,不疾不徐,不热不燥也。温酒送之者,取行药力更快,冬天可以御外寒也。有煎补中益气汤送之者,必因元气下陷之症,既欲固其根本,复虑走下太速,下实上虚,更提中气以升之,使三焦元气常在也。
煎理中汤以送下者,必脾肾沉寒,先理中宫,可能达下也。煎生脉散以送之者,取金能生水,使子母相生,肺之气注于肾而为卫也。如此煎汤送丸,皆因病急不能久延,标本须得并顾,故借药煎之锐气,以开前导之先功,运送水火之神丹,镇纳丹田,以保元阳之永固,煎剂之功少过,丸饵之性复萌,从根本以及三焦,阳和常在,意深远矣。况人生百病虽多,而最重莫大于风痨臌膈四症,是药久服,真火固注丹田,虚风何由骤起,中风之症,可无虑矣
左旋