洪数而身烦热者，热
也。寒则温之，热则清之，治法大不同矣。若吐血发渴者，名为血渴，宜四物汤，或十
全大补汤。
凡内伤暴吐血不止，或劳力过度，其血妄行出如涌泉，口鼻皆流，须臾不救，急用
人参一两，或二两，为细末，入飞罗面二钱，新汲水调如稀糊，不拘时啜服；或用独
参汤亦可。古方纯用补气，不入血药，何也？盖阳统乎阴，血随乎气，有形之血，不
能速生，无形之气，所当急固，令无形生出有形也。若有真阴失守，虚阳泛上，亦大吐
血，又须八味地黄汤，固其真阴，以引火归源，正不宜用人参，及火既引之而归矣。人
参又所不禁，阴阳不可不辨，而先后之分，神而明之，存乎其人，况人参虽谓补阳，乃
阳中之阴药。若与白术、黄 同用，峻补后天元气之阳，与附子、鹿茸同用，大补先天
元气之阳，与当归、地黄同用，则补阳中之阴，率领群阴之药，上至阳中之阴分，所佐
一异，功用便殊矣。
凡失血之后，必大发热，名曰血虚发热。古方立当归补血汤，用黄 一两，当归
二钱，名曰补血，而以黄 为君，阳旺能生阴血也。如丹溪于产后发热，用参、 、
归、芎，黑姜以佐之，或问曰，干姜辛热，何以用之？盖姜味辛，能引血药入气分而生
新血，况炒黑则止而不走。若不明此理，见其大热，六脉洪大，而误用发散之剂，或以
其象白虎汤症，而误用白虎，立见危殆，慎之哉！
曹氏云∶吐血须煎干姜、甘草作汤与服，或四物理中汤亦可，如此无不愈者。若
服生地黄、藕汁、竹茹去生便远。《仁斋直指》云∶血遇热则宣流，故止血多用凉药。
然有气虚挟寒，阴阳不相为守，荣气虚散，血亦错行，所谓阳虚阴必走耳。外必有虚冷
之状，法当温中，中温则血自归经络，可用理中汤加南木香，或干姜甘草汤。其效甚
着，又有饮食伤胃，或胃虚不能传化，其气逆上，亦能吐衄，木香理中汤，甘草、干姜
汤最宜，出血诸证，每以胃药收功，切不可投以苦寒之剂，故曰∶实火之血，顺气为
先，虚火之血，养正为先，气壮自能摄血也。
《褚氏遗书》云∶喉有窍，咳血杀人，肠有窍，便血杀人。便血犹可治，咳血不易
医，喉不容物，毫发必咳，血既渗入，愈渗愈咳，愈咳愈渗，饮溲溺者，百不一死，
（言之太过），服寒凉者，百不一生（的确之论），血虽阴类，运之者，其阳和乎，玩阳
和二字，褚氏深达阴阳之妙者矣。时珍曰∶小便性温不寒，饮之入胃，随脾之气，上归
于肺，下通水道，而入膀胱，乃其旧路，故能治肺病，引火下行。其味咸而走血，故治
血病。盒饭乘热即饮，则真气尚存，其行自速，冷则惟有咸寒之性而已。若炼成秋石，
则真元之气渐失，不及童便远矣。
海藏云∶胸中聚集之残火，腹里积久太阴，上下膈绝，脉络部分，阴阳不通，用苦
热以定于中，使辛热以行于外，升以甘温。降以辛润，化严肃为春温，变凛烈为和气，
汗而愈也。然余毒土苴犹有存者，周身阳
和，尚未泰然，胸中微躁而思凉饮，因食冷物，服凉剂，阳气复消，余阴再作，脉退而
小，弦细而迟，激而为衄血、吐血者有之，心肺受邪也，下而为便血、溺血者有之，肾
肝受邪也，三焦出血，色紫不鲜，此重沓寒湿，化毒凝泣，水谷道路浸溃而成。若见血
症，不详本末，便用凉折变乃生矣。
黄柏、知母既所禁用，治之将何如？若与前所论理中温中无异法，何必分真阴真阳
乎？殊不知温中者，理中焦也，非下焦也，此系下焦两肾中先天之真气，与心肺脾胃后
天有形之体，毫不相干，且干姜、甘草、当归等药，俱入不到肾经，惟仲景八味肾气丸
斯为对症，肾中一水一火，地黄壮水之主，桂附益火之原，水火既济之道，盖阴虚火动
者，乃肾中寒冷，龙宫无可安之穴宅，不得已而游行于上，故血亦随火而妄行，令用桂
附二味纯阳之火，加于六味纯阴水中，使肾中温暖，如冬月一阳来复于水上之中，龙雷
之火，自然归就于原宅，不用寒凉，而火自降，不必止血而血自安矣。若阴中水干而火
炎者，去桂附而纯用六味，以补水配火，血亦自安，亦不必去火，总之保火为主，此仲
景二千余年之玄秘，岂后人可能笔削一字哉！
凡肾经吐血者，俱是下寒上热，阴盛于下，逼阳于上之假症，世人不识，而为其所
误者多矣。宜以假寒治之，所谓假对假也。但此症有二，有一等少阴伤寒之症，寒气自
下肾经而感，小腹痛，或不痛，或呕，或不呕，面赤口渴，不能饮水，胸中烦躁，此作
少阴经外感伤寒看，须用仲景白通汤之法治之，一服即愈。又有一等真阴失守，命门火
衰，火不归原，水盛而逼其浮游之火于上，上焦咳嗽气喘，恶热面红，呕吐痰涎出