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114-冯氏锦囊秘录-第131页
br>《经》曰∶肾开窍于耳。夫肾之为脏，水脏也。天一生水，故有生之初，先生二 肾，而一阴藏焉。又有相火存乎命门之中，每挟君火之势，而侮所不胜，《经》所谓一 水不能胜二火也。况又嗜欲无节，劳役过度，或中年之后，大病之余，肾水枯涸，阴 火上炎，故耳痒耳鸣，无日不作也。《经》曰∶阳气万物，盛上而跃，故耳鸣也。是以 鸣甚如蝉，或左或右，或时闭塞，然有作肾虚治而不效者，何也？此有痰火上升，郁于 耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。凡遇此疾，若平昔饮酒浓味，上焦素有痰火者，只作清痰 降火治之，多因先有痰火在上。又感恼怒而得，怒则气上，少阳之火，客于耳也。若是 肾虚而鸣者，亦是膀胱相火上引，故鸣必不甚，其人必多欲，当兼见劳怯之症。
有气逆而聋者，所属有二。凡手太阳气厥而耳聋者，其候聋而耳内气满也。手少阳 气厥而耳聋者，其候耳内浑浑烹烹，此皆气逆而聋也。治法宜四物汤，加降火通气之 药。然脏气逆而为厥聋，必有眩昏之症，风聋必有头痛之症。劳役伤其气血，淫欲耗其 精元，昏昏 是谓劳聋也。必有虚损之症，其声嘈嘈眼见黑花，此乃虚聋症也。
凡耳聋因湿热痰及气实者，并宜槟郎丸，或神芎丸下之。如耳湿肿痛者，用凉膈 散，加（酒炒）大黄、黄芩（酒浸），防风、荆芥、羌活主之。
耳者，虽足少阴之所主，然人身十二经络，除足太阳，手厥阴，其余十经络，皆入 于耳，惟肾开窍于耳，故治耳者，以肾为主。然心亦开窍于耳，何也？盖心窍本在 舌，以舌无孔窍，因寄于耳，肾为耳窍之主，心为耳窍之客，肾治内之阴，心治外之 阳，清净精明之气，上走空窍，而听斯聪矣。若二经不调，阴阳不和，皆令暴聋，然 五脏开于五部，分阴阳言之，在肾肝居阴，故耳目二脏，阴精主之。在心脾肺居阳，故 口鼻舌三窍，阳精主之。是以五脏不和，则七窍不通。凡一经一络有虚实之气入于耳 者，皆足以乱其聪明，此言暴病者也。若夫久聋者，于肾亦有虚实之异，左肾为阴，主 精，右肾为阳，主气，精不足，气有余，则聋为虚。若瘦而色黑，筋骨健壮，此精气俱 有余，固脏闭塞是聋为实，乃高寿之兆，二者，皆禀受所致也。若耳聋颊黑者，为脱精 肾惫，用安肾八味苁蓉等丸选而用之。若肾经虚火，面赤口干，痰盛内热者；六味丸主 之，此论阴虚者也。至于阳虚者，亦有耳聋，《经》曰∶清阳出上窍，胃气者，清气 元气春升之气，同出而异名也。今人饮食劳倦，脾胃之气一虚，不能上升，而下流于肾 肝，故阳气闭塞，地气冒明，邪害空窍，令人耳目不明，此阳虚耳聋，须用东垣补中益 气汤主之。有因心气虚实不调，虚则不能治其阳，下与阴交，实则恃阳强而与阴绝，
《经》曰∶至阴虚天气绝是也，宜以补心丸加减主之。更有地气冒明者，或忧愁不解，
阴气闭塞，不与阳通，或内外湿饮痞膈，其气不得升降，而耳中赤浑浑烹烹者，宜以升 阳除湿之剂主之。然以阴精阳气而论，则耳目二窍，阴精主之。阴精主者，贵清凉而恶 烦热。阳气主者，贵温暖而恶寒凉。洁古老人尝有是论，信乎耳目之不可以温补也！
《仁斋直指》云∶肾通于耳。所主者精，精气调和，肾气充足，则耳得听斯聪矣。故能 调养得所，气血和平，则其聋渐轻。若不知自节，日执劳烦，不禁欲，不戒性，不戒 酒，乃爆炙浓味，虽服药无效也。
又有耳痛，耳鸣、耳痒、耳脓、耳疮，亦当从少阴正窍，分寒热虚实而治之，不可 专作火与外邪。凡耳鸣以手按之而不鸣，或少减者，真虚也。手按之而愈鸣者，火实 也。昔王万里时患耳痛，魏文靖公，劝以服青盐鹿茸，煎雄附为剂，且言此药，非为君 虚损服之，易不观易之，坎为耳痛，坎水藏在肾，开窍于耳，在志为恐，恐则伤肾，故 耳痛。气阳运动常显血阴流行常幽，血在形，如水在天地之间，故坎为血卦，是经中 已着病症矣，竞饵之而愈。
人身有九窍，阳窍七，耳目口鼻是也。阴窍二，前后二阴是也。阳气走上窍，若下 入阴位，则有溺泄腹鸣之候；阴气走下窍，若上八阳位，则有窒塞耳鸣之候。高年之 人，肾水已竭，真火易露，故肾中之气易出难收，浮赵上窍，窍内有声如蛙鼓蚊锣，是 以外入之声，与内声相混，听之不清，至年迈阴气内竭，不能上通，而失听斯聪矣。非 若少壮之人，浊阴遮蔽其窍，外声不得内人，故用菖蒲、麝香，透气导达为事也。故 治高年逆上之气，全以磁石为主，取其重能达下，性主下吸，兼用地黄龟胶群阴之药佐 之，更助五味子山茱之酸收之，令阴气自旺于本宫，而不上触于阳窍，由是空旷无碍，
耳之受声，犹谷之受响，故耳之妙用，全在虚而能受也。
<目录>杂症大小合参卷六\方脉耳病合参<篇名>固本耳聪丸属性：治心肾不足，诸虚耳聋。
熟地（四两，焙） 柏子仁（焙，去油） 人参（一两，焙） 石菖蒲（五钱，蜜酒拌，
焙） 远志肉（甘草炙，一两，焙） 五味子（七钱） 白茯神（一两，人乳拌炒） 山药（二 两，炒黄） 为末，蜜丸，早晚食前食远，