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,必处眉尖后,近发际而上攻头目,宜用芎归养血而自愈。然新而暴者,但名头痛,深而久者,名为头风。头风必害眼者。《经》所谓东风生于春,病在肝。目者,肝之窍,肝风动,则邪害空窍,且由精髓脑之不足,而外邪易于以深入也。厥头痛者,手三阳之脉,受风寒而伏留不去,上干于头,其气不循经隧而逆行,故名曰厥。久头痛病,略感风寒便发,而至塞目重绵浓帕包裹者,此属郁热。
本热而标寒,世人不识,率用辛温解散之药,临时得效,误认为寒,殊不知因其本有郁热,毛窍常疏,故风寒易入,外寒束其内热,闭逆而为痛,辛热之药,虽能开通闭逆,散其标之寒邪、然以热济热,病本益深,恶寒愈甚矣。惟当泻火凉血为主,佐以辛温散表之剂,以从治法治之,则病可愈,而根可除也。头痛多主于痰。痛甚者,火多,盖火性炎上,其痛发劈,有可吐者,有可下者,东垣曰∶湿热在头而痛者,当以苦吐之,如瓜蒂散、浓茶之类是也。
痰厥头痛,非半夏不能除,有属于风者,有属于寒者,有属于半寒为偏头痛者,有属于湿者,有属于火郁者,有属于外感有余,有属于内伤不足,伤食伤酒,种种症候,皆以头痛,总由清阳不升,浊阴上犯也。感冒头痛,宜防风、羌活、本、白芷,即所谓新沐中风为首风。风热在上头痛,宜天麻、蔓荆子、台芎、酒制黄芩。肥白人头痛,是气虚,宜黄酒洗生地、南星。形瘦苍黑之人头痛,是血虚,宜当归、川芎、酒黄芩之类。太阳头痛,恶风寒,脉浮紧,其痛在巅顶,与两额角,川芎、羌活、独活、麻黄之类为主,为冲头痛。
少阳头痛,脉弦细,往来寒热,其痛连耳根,柴胡黄芩为主。阳明头涌,自汗,发热恶寒,脉浮缓长实,其痛连目,鼻干齿颊目疼,升麻、葛根、石膏、白芷为主。太阴头痛,必有痰,体重或腹痛,或痰癖,脉沉缓,以苍术、半夏、南星为主。少阴头痛,足寒气逆,为寒厥,其脉沉细,麻黄、细辛、附子汤主之。厥阴头项痛,或吐痰沫厥冷,其脉浮缓,以吴茱萸汤主之。然太阴、少阴,有身热而无头痛,厥阴有头痛而无身热,若身热又头痛,属阳经也。
血虚头痛,连鱼尾相连者,当归、川芎为主,以润风燥经。所谓头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。气虚头痛,人参、黄为主,以升清阳,《经》所谓上气不足,脑为之不满,头为之苦倾是也。偏头痛者少,少阳相火也。有痰者多,在左属风属火,多血虚,宜薄荷、荆齐、川芎、当归,在右属痰,属热,多气虚,宜苍术、半夏、酒芩为主。若属湿痰,川芎、南星、苍术为主。气血俱虚头痛,调中益气汤,内加川芎三分,蔓荆子二分,细辛二分,其效如神。
厥逆头痛者,所犯大寒,内至骨髓,髓者,以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛,以羌活附子汤主之。肾虚头痛,即《经》所谓下虚上实,由相火上冲,气逆上行,痛不可忍,用补中汤加芎归,或姜附理中汤。太阴头痛,必有痰也。少阴头痛,足寒而气逆也。太阴、少阴二经,虽不上头,然痰与气壅于隔中,头上气不得畅而为痛也。痰厥头痛,所感不一,发时恶心,呕吐痰水,甚则手足厥冷,吐去痰涎,其痛见减,虽由乎痰,然痰之始也,必有本,是知方者,体也,法者,用也。
徒知体而不知用者弊。若体用不失,可谓上工矣,宜以白术、半夏、天麻汤主之。痰厥头痛,非半夏不能除;眼黑头旋,风虚内作,非天麻不能解。平人头痛属火与痰者多,若肥人多是湿痰,二陈加苍术;人瘦多是血虚与火,酒炒芩连荆防薄荷芎归之类。巅顶痛甚,加本酒炒升柴。东垣曰∶顶巅痛,须用本去川芎。头痛不可专泥风药愈虚其虚,使风入于脑,永不可拔。亦不可偏于逐火,使风火上乘空窍而从眼出,如腐之风火相煽,而成衣焉。谚云∶医得头风瞎了眼,此之谓也。
总之,头痛、头风,皆因清阳之气有亏,精华之血有损,不能交会卫护于首,以致浊阴外邪犯之。若从标疏散清理,不过徒取近功。然益虚其虚,旋踵愈甚,(张)每重用八味汤,加牛膝、五味子,食前早晚服之,浊阴降,真阴生,雷火熄,真火藏,上下整肃,不惟头病既痊,精神亦可倍长矣
【目录】杂症大小合参卷六
【篇名】头摇大小总论合参
属性:头摇者,本属于风,实因于火,《经》所谓∶诸风掉眩,皆属肝木。木得风则摇 动,乃肝经火盛,而生虚风也。故高年病后辛苦,人多犯之,因气而虚,而火犯上故动 也。是以小儿有病摇头三年不止者,以河车入常服药中而愈。 《灵枢