能育而亦多长寿者,盖七月乃肺藏司养,肺属天而主气、主血,天一生水,感天地之气而生,故育;九月、十月,乃少阴、太阳所主,皆感阴阳水火而生。若夫八月,乃阳明大肠主气,感阳明之府气而生,故虽生而不育。
张介宾曰:身虽孕而有大积大聚,非用毒药不能攻,攻亦无害,故可犯也。然但宜衰其太半,便当止药,如上编“大毒治病,十去其六”者是也。若或过用,则病未必尽,而胎已受伤,多致死矣。骥案:《素问·四时刺逆从论》:厥阴涩,则病少腹积气;少阴涩,则病积溲血;太阴涩,则病积,心腹时满;阳明涩,病积时善惊;太阳涩,则病积时善巅疾;少阳涩,则病积时善筋急目痛。《灵枢·百病始生篇》:积之始生,得寒乃生,厥乃成积。又汁沫与血相抟,则并合凝聚不得散,而积乃成。
当补则补,当泻则泻。《五变篇》:邪气留止,积聚乃伤。邪气稍至,蓄积留止,大聚乃起。《金匮·积聚篇》:病有积有聚。积病,终不移;聚者,展转痛移,为可治。又脉来细而附骨者,积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中;关上,积在脐旁;上关上,积在心下;微下关,积在少腹;尺中,积在气冲。脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中。各以其部处之。前“无积者,求其藏,虚则补之”,与此对勘,其义始全。
《素问·至真要大论》:帝曰:论言治寒以热,治热以寒,而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者,寒之而热;有病寒者,热之而寒。二者皆在,新病复起,奈何治?王冰曰:谓治之而病不衰退,反因药寒热而随生寒热,病之新者也。亦有止而复发者,亦有药在而除、药去而发者,亦有全不息者。方士若废此绳墨,则无更新之法;欲根据标格,则病势不除。舍之则阻彼凡情,治之则药无能验。心迷意惑,无由通悟,不知其道,何恃而为?因药病生,新旧相对,欲求其愈,安可奈何?
吴昆曰:寒之而热,言寒之而热犹故;热之而寒,言热之而寒犹故。马莳曰:此言正治而病不愈,以其不求之所属,或专治王气,或偏用五味也。以寒治热而热病仍在,以热治寒而寒病不去,甚至新病复起者,何也?骥案:寒热本乎阴阳。治寒以热,治热以寒。凡药之热者,本于夏长万物者也;药之寒者,本于冬杀万物者也。元气虚极,大虚必挟寒,宜辛热以补之;邪气盛满而至过极,过者抑之,宜苦寒以泻之。要之,温热之药宜补虚,寒凉之药宜泻实。
倘不明虚实,概以寒凉投之,则阳气伤,无阳则阴无以生,无阴则阳无以化,是以故病不去,新病复起。新病者,阴阳相乖,补偏救弊,暂用其偏;久病者,阴阳渐弱,扶元养正,宜用其平。久病而以重药投之,吾恐其绝耳。丹溪偏于补阴,犹云“实火可泻,芩、连之属;虚火可补,参、芪之属。”可以知寒热之用矣。
岐伯曰:诸寒之而热者,取之阴;热之而寒者,取之阳。所谓求其属也。王冰曰:言益火之源,以消阴翳;壮水之主,以制阳光。故曰“求其属”也。夫粗工褊浅,学未精深,以热攻寒,以寒疗热。治热未已而冷疾已生,攻寒日深而热病更起。热起而中寒尚在,寒生而外热不除。欲攻寒则惧热不前,欲疗热则思寒又止。进退交战,危亟已臻。岂知藏府之源,有寒热凉温之主哉?取心者,不必齐以热;取肾者,不必齐以寒。但益心之阳,寒亦通行;强肾之阴,热之犹可。
观斯之故,或治热以热,治寒以寒,万举万全,孰知其意?思方智极,理尽辞穷。呜呼!人之死者,岂谓命,不谓方士愚昧而杀之耶?
吴昆曰:王注所谓“益”与“壮”者,求其所利而已,初不胶于寒热之迹也。张志聪曰:此言用寒热之不应者,更有治之之法也。寒之不寒,真阴不足;热之不热,真阳不足。是以病不解,而久用寒热,偏胜之病反生。故当求其属以衰之。属,类也,谓五藏同类之水火寒热也。取之阴、取之阳者,谓当补其阴而补其阳也。夫以寒治热,以热治寒,此平治之法也。补阴以胜热,补阳以胜寒,乃反佐之道也。
马莳曰:人有五藏,肾经属水为阴,今寒之而仍热者,当取之阴经,所谓“壮水之主,以制阳光”者是也;心经属火为阳,今热之而仍寒者,当取之阳经,所谓“益火之源,以消阴翳”者是也。此皆求之于本经之所属也。骥案:阴阳者,虚名也;水火者,物理也。寒热者,天之淫气也;水火者,人之真元也。淫气生疾,以寒热药攻之;真元致疾,即以水火之真调之。然不求其属,投之不入。先天水火,原属同宫。火以水为主,水为火之原。
左旋