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久雨则亢阴。阳盛人耐秋冬而不耐春夏,阴盛人耐春夏而不耐秋冬。天气反常人,禀异趣地域,高下不同。代化违时,又当别论。”岐伯言之,以明天气岁气立法之常;医者通之,以处天气岁气法外之变。斯为完全而无流弊也。
夫经络不通,血气以从,复其不足,与众齐同。养之和之,静以待时,谨守其气,无使倾移,其形乃彰,生气以长,命曰圣王。故《大要》曰:无代化,无违时,必养必和,待其来复。此之谓也。帝曰:善。
王冰曰:《大要》,上古经法也。引古之要旨,以明时化之不可违,不可以力代也。吴昆曰:《大要》,上古书名。言为不可以代化工,趋事不可以逆天时也。《易》之复卦,一阳生于五阴之下,阳回之象也。故化至而生气渐长,谓之来复。张志聪曰:脉络者,所以行血气而营阴阳。血者,神气也。如经络以通,血气以从,复其神气之不足,而与无病者之相同,是神气已复,但身不康健而形尚瘦瘠。故当静养其神,和调其气,静以待时,谨守其气,无使倾移。
其形得时化之养,渐乃彰著矣。此气运养身之大要也。
马莳曰:久病而不康,及病去而瘠者,其经络已通,血气以顺,当复其不足之藏,而与足者同。必养之和之,而静以待时,则形自彰而不瘠矣。张介宾曰:疾病既去,而不求其复,则元气由衰而瘠矣。养者,养以气味;和者,和以性情。静以待时者,预有修为而待时以复也。如阳虚者喜春夏,阴虚者喜秋冬;病在肝者愈于夏,病在心者愈于长夏,病在脾者愈于秋,病在肺者愈于冬,病在肾者愈于春。皆其义也。谨守其气,无使倾移,则固有弗失,日新可期,是即撤消之道,而生气可渐长矣。
《大要》,上古书名。此引古语以明化不可代,时不可失,不可不养,不可不和,以待其来复,未有不复者矣。来复之义,即《易》之复卦,一阳生于五阴之下,阳气渐回,则生意渐长,同此理也。
《六元正纪大论》:黄帝问曰:妇人重身,毒之何如?岐伯曰:有故无殒,亦无殒也。
王冰曰:故,谓有大坚癥瘕,痛甚不堪,则治以破积愈癥之药,是谓不救必乃尽死,救之盖存其大也。虽服毒不死也。上无殒,言母必全;亦无殒,言子亦不死也。吴昆曰:重,平声。重身,怀孕也。毒,谓厉药也。故,下文所谓积聚急痛欲死之故。必毒之,始可生也。马莳曰:此言妊妇之用毒药者,可用而不可过也。妇人怀妊,谓之重身。然用毒药以治其病者,正以内有其故,则有病以当毒药,其子必无殒也。不惟子全,而母亦无殒也。张介宾曰:重身,孕妇也。
毒之,谓峻利药也。故,如下文“大积大聚”之故。有是故而用是药,所谓有病则病受之,故孕妇可无殒,而胎气亦无殒也。殒,伤也。骥案:重身,《素问·奇病论》:“妇人重身,九月而瘖。”重身,妊娠也。《金匮·妊娠篇》:“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。六月动者,前三月经水时,胎也;下血者,后断三月,衃也。所以血不止者,以癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。”沈明宗谓:其癥不去,阻害胎之血,不入于胎而漏下,当下其癥。
丹皮、桃仁为胎所忌,服一丸而渐磨,不致动胎。尤怡谓:其癥不去,则血不守,血不守则胎终不安。此丸下癥之力颇轻且缓,恐峻厉之药伤胎气也。徐彬曰:此丸用桂、芍,一阳一阴;茯苓、丹皮,一气一血;桃仁破恶血,消癥块,而不嫌伤胎者,病当之也。消癥方甚多,惟此丸甚善。
帝曰:愿闻其故何谓也?
岐伯曰:大积大聚,其可犯也,衰其太半而止,过者死。王冰曰:衰其太半,不足以害生,故衰太半则止其药。若过禁待尽,毒瓦斯内余,无病可攻,以当毒药,毒攻不已,则败损中和,故过则死。吴昆曰:衰其太半而止,则真气虽伤,未至大坏;过,则真气无存,故死。张志聪曰:此言胎孕积聚,亦有阴阳寒热之分,所当远寒而远热者也。毒者,大寒大热之药也。娠妇始结胎之一月二月,乃木气司养;三月四月,主火;五月六月,主土;七月八月,主金;
九月十月,主水。至太阳而五行已周,阴阳水火分,而成后天之形身矣。然未生之前,五行之气各有盛、有虚、有胜、有郁,宜以寒热温凉顺逆而调之。设或有病而欲不远寒、不远热,亦无伤于胎气,所谓“有故无殒”。然亦无过之而致殒也。即如大积大聚,乃属脏腑之五行,尚其可犯寒而犯热者也。若过犯之则死。寒热温凉,是谓四畏,可不慎诸?此节大有关于治道,学人宜细心体会。又七月所生小儿,