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97-先哲医话-第27页
治不 治之 别，属上焦虚冷者，多不治。若上焦虚寒，语声不出者，宜《外台》黄 理中汤。若咽喉肿 或痒，咳嗽声不出者，宜圣济黄 汤。
后世中 外别设中暑名者，误矣。中 中暑及中热，皆一病，非别因。东垣不知之以动 而得 为中 ，以静而得为中暑，制清暑益气汤者，非矣。又世论古方者，谓伤寒外无中 ，亦益 非矣。《汉书·武帝纪》云∶夏大旱，民多 死，其来既在仲景前。且夏月身热汗出，恶寒 咽干，身重疼痛者，与仲景中 门白虎汤，则其效宛如溉水于炭火。又夏月卧寐中感冷气，
恶寒发热身体疼痛者，随伤寒治法，与桂枝麻黄则霍然而愈。此二者，岂可混焉哉。
后世以霍乱一证为止夏月者误矣，凡有吐泻而挥霍撩乱者，四时俱有，《外台》、《儒 门事 亲》可征焉。盖此证夏月多而冬月少者，冬时阳在内而温，夏时阳气走表，阴在内而冷，加 之贪冷冻饮料冷食，故多发此证。其状似伤食伤滞，然伤食伤滞者，腹满痛而吐泻如倾，则明日 霍然而愈。至霍乱则虽既吐泻，腹痛不止，反发热身疼痛，剧者手足厥冷，烦闷燥渴。此证 四时俱有，而夏月者尤重，故世或以霍乱为中暑，益误矣。
凡霍乱心下痛者必吐，脐下痛者必下利。
理，治也。中者，指中焦胃气而言。乃胃中虚冷，水谷不化，变乱吐下，譬之乱线，渐 理可 治，故名理中丸。建，健也，即健胃中之意，故名建中汤。其义颇异，世医不知之，合为一 方，名建理汤。非古意也。
半夏泻心汤，泻心下痞满也，后医以为泻心火，概治痫证，大误矣。
骨空论曰∶冲脉之为病也，气逆里急。凡冲脉不足而血燥，故鸠尾下痞满，或气上逆胸 中，腹 皮如贴背，为心悬痛者，谓之胸痹，故桂枝枳实生姜汤、枳实薤白桂枝汤之所治，皆邪客于 冲脉也。
心下动悸有三道∶一为寒气客于冲脉，支冲任而悸者，炙甘草汤、大建中汤所治是也；
一为 因水饮而悸者，桂枝茯苓白术甘草汤、真武汤所治是也；一为有毒悸者，香港脚冲逆是也。
凡狂痫证，狂走不安静者易治，唯妄言笑语者，即癫也，又名失心风，难治，《素问》
论阳 痫阴痫为可据。《本事方》茯苓散、宁志膏、狂气丸，皆阴阳通治方也。夜不得眠者，宜《
准绳》灵苑辰砂散。又吐唾不止者，宜局方养正丹。阳痫者，宜灌水。其证剧者，大桶蓄水 ，乘病患不意，一时可灌沐。其实者，浴瀑水亦佳。是皆降阳气上升故也。
世称流注者，自胸至小腹腰间手足流转，甚则生块，其形平塌漫肿，以手抚之，不坚而 肉底 有块，其块溃则脓汁出，一块愈，一块又随发，重者至生三四块，终不治矣。此证发胸以上 者，为湿痰流注；发胸以下者，为瘀血流注。发胸以上或手足者易治，发小腹或腰边者难治 。瘀血流注者，将发其块，则腰脚难屈伸，微热。有发作急者，不出一月而死，缓者延半年 或一年而死。其块将溃时寒热特甚，不可妄与败毒散、小柴胡汤等寒冷药。陈氏用木香流气 饮，然此证多属虚，其初宜益气养荣汤。虚惫者，宜十全大补汤。又流注发小腹者，疑似肠 痈。盖流注属虚，肠痈属实。故治法有补泻之别，不可混焉。
肺痈之为病，其气塞不通，热聚于肺中而致脓溃也。《金匮》所谓口中辟辟燥咳，则胸 中阴阴 痛者，尤为的证。当早辨知之，临其未吐脓前施之。治若失期，则不可救。其初寒热往来，
咳逆脓臭，短气不能侧卧，胸中痛，咽喉不利，呼吸宛如吹笛，是有物碍肺管故也，其脉滑 实而数，未吐脓血，时咳，则有如嗅瓶中腐水之臭气。病久者，其臭满一室，终吐脓血而死 。吐脓血则如吹笛者忽止，即碍滞肺管者去也。古人试脓法，投水沉者为脓，浮者为痰。今 视之痰唯粘稠而已，至脓如炼葛粉，不可切断，是为辩矣。
支饮之为痞，古人以为心藏痞塞，或为脾胃虚弱，或为肾气不足，其说不一。余熟考之 ，心 肺下有膈膜，其形如薄绢，横覆心肺，水饮支乘于此处，则上使肺气不利，喘急烦满，下使 胃气逆，至心下痞坚，是为支饮之候。《病源候论》云∶水饮过多，停积于胸膈之间，支乘 于心，故曰支饮是也。其脉弦紧或沉紧，至夜半后，则必气急促迫极甚，其证疑似喘哮然。
喘哮者，胸中不利之所为，故唯觉咽如塞而已。支饮者，其初有胸痛而发喘，或手足厥冷不 得卧，必面部及腹中四肢为微肿，或气急后有大浮肿者，其状虽似水肿之气急。水肿者，初 无气急，渐至肿满而气急。支饮者，初为气急而渐至为肿，是为其别矣。治支饮法，以禁食 为 第一，严忌油腻辣酱等。若肿甚者，要断盐，其法同水肿。又支饮似悬饮，而痛剧者，可以 控喘丹下之，又与木防己汤。水气益甚气急者，可兼用甘遂末。若气急甚，呕逆者，宜甘遂 半夏汤。与此等方一旦虽得效，再发者难治。凡此证经一二年不愈者，不可妄攻，攻之则速 虚虚之害。若实者，有因攻击脱死者。此病近世极伙，当悉意而治之。
白虎风始见于《圣济总录》。其证自肩端连头脑痛如啮，至夜半后，则其痛益甚而