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兼制蛔虫。(杨氏直指曾氏口议并云∶十五以下为疳,十五以上为瘵,颇与此说合。而二氏徒用固阳滋阴之剂,更无发明。艮山特用血荡气之药,以除腹里之癖,其术高一等。)痫利者,饵鳗鲡以炙干为可。按腹自心下至脐,任脉突起者,病聚脉下故也。病不聚者,脉不必突起。老人肉脱发此证者,为近死期。按腹心下任脉左右充满有力者为实,若濡弱不充满者属虚也。虚惫症,唇色不淡白。耳叶未萎者,可救活也。是宜熟察。阳气浮泛者,难认肉脱之候。
先诊背部,其人每咳或喘,背上陷下者,因气逆见脱肉之痕也。此证属气胀,故名曰虚浮,不必水气也。诊病患宜先审问曾患霉毒否,何则?今世霉毒浸淫筋骨,多元气为之壅塞者也。病至大患目不瞬者,眼胞元气脱也。乃为反目,兆近死期。诸病以渐成者多难治,若肉脱或有水气者不治。凡有痛者,脉多紧弦,如太阳病头痛者是也。动与紧似相反,而紧弦者,动之甚也。动脉变迟者,正气弛而邪气未除也,如结胸脉迟是也。盖动变迟者可救,不变而数者殆。
黄胆未发前为腹痛者,多是属癖,又有脾脏郁结为腹痛者可辨别。(《金匮》云∶谷气不消,胃中苦浊,此所以湿热为腹痛。又云∶诸黄腹痛而呕者,宜柴胡汤。此系黄胆腹痛治法。)嗝噎一旦食进者,不可恣吃,其人原胃中虚竭,反招害。卒中风,多系癖塞心,故人事不省,不能活。若不塞心者,半身不遂,或口眼斜耳。其虽人事不省,而六脉相应,手足厥冷者,一身大气犹存,可救也。男女俱年未壮而身不了了者,多系风寒,宜调护。若缓漫经日,则大便溏,以至重症,故此证大便秘结为佳,溏泄为恶。
专发声音者多吐血,而脉不数,是不足畏。真吐血者,其脉必数急,是大可恐。凡病不论六淫七情饮食男女,皆因一元气郁滞。故皮肤郁者,经络滞者,遂皆及腹里,犹水之凑陷地,医者先得其大纲治之为要。霉毒沉滞骨节者,经络壅塞尤甚,故发种种变证。不可不知。其人虚弱咳嗽久不止者,此由寒气壅表,与虚火扇肺,故咳愈甚,而肺益涸。奔豚证有肝气兼霉毒者,有肝气带疝者,但霉毒与疝不为奔豚。古语云∶诸风掉眩属肝是也。痉及痱之类,身体不自由者,苟健啖不运动,则脾气不能行,故四五年后必死。
患此证者,宜务运动,以行脾气,庶几终其天年。名古屋玄医曾患之,善全其终,可以证焉。水肿咳嗽甚者,必水气辐凑上部。又水气发暴咳者,为濒死。杂病饥而不能食者有二道∶其人虽饥,闻食臭忽恶之者,虫也;但饥而不能食者,瘕也。痿与痹易混,而详之,则痹者,主皮肤不仁;痿者,主筋骨萎软。风邪难愈,或虽瘥复发者,不必服风药,唯以助阳气散风邪为要。病阳虚者易治,阴虚者难治,何者?阴虚则阳益虚,如虚劳是也。故阴虚火动者,虽能食遂至死。
阳虚者,脉不数而食减,是以多肉脱。故主饵食,禁灸。灸之则反脉为数,其为害亦不鲜矣。虚劳脉细数者,脉乍见和平,则为近死期。易所谓枯杨生华,何可久也?虽缓者,不出五七日而死。一夫病似狂,恐惧恶见人,闭居陋室半年所,后神气渐爽,而手足拘挛,舌强直难语言,心下如板筑,癖妨胀。因灸脊际,服熊胆,病颇愈。盖此证癖气妨胀,故不发狂。若癖气内攻,则精神失职,必发狂。今不然,故免此患也。妇人脐下及任脉有块者,不孕。凡癖所在,阳气必不行,故以艾灸资阳气为可。
父母有癖气者,其子必受之,犹如霉癞之系遗毒也。霉毒入眼者,其始必头痛也。诸出血后血气未复,犯风寒,则多成痨。假令不成痨,证候错杂,难遽愈。一男子素有癖气,偶感邪气,其热炽盛,谵语烦乱。医治之,热颇解,但心下冲逆,大便秘,元气虚惫,数日不能复。余诊之曰∶癖气耳,莫为意。因使绝药,治专饵食,而精气渐复,大便快通,全愈。此证虽元气惫,幸大便秘结,故知病可愈也。喘哮下部肉脱者,属癖气。凡癖气逆上者,多下部肉脱。
其人脉数,腹气不和者,为中风兆,宜速灸。若缓漫经日,则因伤食,外感忽发中风也。霉毒脉数咳嗽,与劳相似,但霉毒不肉脱,大便秘结,小便淋涩。如劳,虽小便浊,不淋涩,且肉脱或下利也。若霉毒下利者,在病末殆为凶候。(按霉毒咳嗽似虚劳者,霉疠新书栝蒌汤能治之。)诸病将死时,多见厥阴证,是必然理,不止伤寒也。火动证病未发喘者,系下元失守,为难救。喘哮甚者,与香效木、沉香亦可。仲景专用浓朴、杏子,