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97-先哲医话-第2页
熟察。
阳气浮泛者，难认肉脱之候。先诊背部，其人每咳或喘，背上陷下者，因气逆见脱肉之 痕也。此证属气胀，故名曰虚浮，不必水气也。
诊病患宜先审问曾患霉毒否，何则？今世霉毒浸淫筋骨，多元气为之壅塞者也。
病至大患目不瞬者，眼胞元气脱也。乃为反目，兆近死期。
诸病以渐成者多难治，若肉脱或有水气者不治。
凡有痛者，脉多紧弦，如太阳病头痛者是也。动与紧似相反，而紧弦者，动之甚也。动 脉变迟者，正气弛而邪气未除也，如结胸脉迟是也。盖动变迟者可救，不变而数者殆。
黄胆未发前为腹痛者，多是属 癖，又有脾脏郁结为腹痛者可辨别。(《金匮》云∶谷 气不 消，胃中苦浊，此所以湿热为腹痛。又云∶诸黄腹痛而呕者，宜柴胡汤。此系黄胆腹痛治法 。) 嗝噎一旦食进者，不可恣吃，其人原胃中虚竭，反招害。
卒中风，多系 癖塞心，故人事不省，不能活。若不塞心者，半身不遂，或口眼 斜耳 。其虽人事不省，而六脉相应，手足厥冷者，一身大气犹存，可救也。
男女俱年未壮而身不了了者，多系风寒，宜调护。若缓漫经日，则大便溏，以至重症，
故此证大便秘结为佳，溏泄为恶。
专发声音者多吐血，而脉不数，是不足畏。真吐血者，其脉必数急，是大可恐。
凡病不论六淫七情饮食男女，皆因一元气郁滞。故皮肤郁者，经络滞者，遂皆及腹里，
犹水之凑陷地，医者先得其大纲治之为要。
霉毒沉滞骨节者，经络壅塞尤甚，故发种种变证。不可不知。
其人虚弱咳嗽久不止者，此由寒气壅表，与虚火扇肺，故咳愈甚，而肺益涸。
奔豚证有肝气兼霉毒者，有肝气带疝者，但霉毒与疝不为奔豚。古语云∶诸风掉眩属肝 是也。
痉及痱之类，身体不自由者，苟健啖不运动，则脾气不能行，故四五年后必死。患此证 者，宜务运动，以行脾气，庶几终其天年。名古屋玄医曾患之，善全其终，可以证焉。
水肿咳嗽甚者，必水气辐凑上部。又水气发暴咳者，为濒死。
杂病饥而不能食者有二道∶其人虽饥，闻食臭忽恶之者，虫也；但饥而不能食者， 瘕 也。
痿与痹易混，而详之，则痹者，主皮肤不仁；痿者，主筋骨萎软。
风邪难愈，或虽瘥复发者，不必服风药，唯以助阳气散风邪为要。
病阳虚者易治，阴虚者难治，何者？阴虚则阳益虚，如虚劳是也。故阴虚火动者，虽能 食遂 至死。阳虚者，脉不数而食减，是以多肉脱。故主饵食，禁灸。灸之则反脉为数，其为害亦 不鲜矣。
虚劳脉细数者，脉乍见和平，则为近死期。易所谓枯杨生华，何可久也？虽缓者，不出 五七日而死。
一夫病似狂，恐惧恶见人，闭居陋室半年所，后神气渐爽，而手足拘挛，舌强直难语言 ，心 下如板筑， 癖妨胀。因灸脊际，服熊胆，病颇愈。盖此证癖气妨胀，故不发狂。若癖气内 攻，则精神失职，必发狂。今不然，故免此患也。
妇人脐下及任脉有块者，不孕。凡 癖所在，阳气必不行，故以艾灸资阳气为可。
父母有癖气者，其子必受之，犹如霉癞之系遗毒也。
霉毒入眼者，其始必头痛也。
诸出血后血气未复，犯风寒，则多成痨。假令不成痨，证候错杂，难遽愈。
一男子素有癖气，偶感邪气，其热炽盛，谵语烦乱。医治之，热颇解，但心下冲逆 ，大 便秘，元气虚惫，数日不能复。余诊之曰∶癖气耳，莫为意。因使绝药，治专饵食，而精气 渐复，大便快通，全愈。此证虽元气惫，幸大便秘结，故知病可愈也。
喘哮下部肉脱者，属癖气。凡癖气逆上者，多下部肉脱。
其人脉数，腹气不和者，为中风兆，宜速灸。若缓漫经日，则因伤食，外感忽发中风也 。
霉毒脉数咳嗽，与劳相似，但霉毒不肉脱，大便秘结，小便淋涩。如劳，虽小便浊，不 淋涩 ，且肉脱或下利也。若霉毒下利者，在病末殆为凶候。(按霉毒咳嗽似虚劳者，霉疠新书栝 蒌汤能治之。) 诸病将死时，多见厥阴证，是必然理，不止伤寒也。
火动证病未发喘者，系下元失守，为难救。
喘哮甚者，与香效木、沉香亦可。仲景专用浓朴、杏子，此系无癖气者之治。在今世则 多 属癖气，故沉香、木香奏效也。余为制一方，茯苓、枳实、半夏、干姜、木香，共五味。
郁证与痨相似，但痨脉微细数，郁脉多沉，或虽见他脉，未曾至微细，是为辨也。
痨之极，有便蛔虫者，有下肠垢者，皆为濒死候。凡旧病羸劣吐下蛔者，皆濒死候。不 止痨也，仲师厥阴所论为有旨。
劳发白疹者，多在胸膈而不在面部，此热气熏蒸，津液外泄也。其理与元气衰卫气失守 绝 汗者，同为恶候。伤寒发白 者，邪气从 而解也，故为善候。然宜与他证并看而决之。
蓄水者，阳气郁于中焦，上下不相和，故发烦渴，如五苓散证是也。
狂证以白虎汤治其里，以艾灸治其外者，此白虎消肠胃之