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例言饮为寒积,皆用温热之剂,以补之燥之。夫寒饮在中,反以热药从上投之,为寒所拒。水湿未除,反增心火;火既不降,水反下注;其上焦枯,其下寒栗。《内经》曰∶出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。渠不信夫?况乎留饮下无补法,气方隔塞,补则转增。岂知《内经》所谓“留者攻之”?何后人不师古之甚也!且以白术、参、苓,饮者服之,尚加闭塞,况燔针艾火,其痞可知。前人处五饮丸三十余味,其间有矾石、巴豆、附子、乌头,虽是下攻,终同燥热,虽亦有寒药相参,力孤无援。
故今代刘河间根据仲景十枣汤,制三花神佑丸,而加大黄、牵牛。新得之疾,下三、五十丸,气流饮去。昔有病此者,数十年不愈。予诊之,左手脉三部,皆微而小,右手脉三部,皆滑而大。微小为寒,滑大为燥。余以瓜蒂散,涌其寒痰数升,汗出如沃;次以导水、禹功,去肠胃中燥垢亦数升,其人半愈;然后以淡剂流其余蕴,以降火之剂开其胃口,不逾月而痊。夫黄连、黄柏,可以清上燥湿;黄、茯苓,可以补下渗湿。二者可以收后,不可以先驱。复未尽者,可以苦葶苈、杏仁、桑白皮、椒目逐水之药,伏水皆去矣。
夫治病有先后,不可乱投。邪未去时,慎不可补也。大邪新去,恐反增其气,转甚于未治之时也。昔河内有人病饮,医者断为脾湿,以木香、牵牛二味散之,下十余行,因病患;复变散为丸,又下十余行;复变丸为散,又十余行。病者大困,睡几昼夜。既觉,肠胃宽润,惟思粥,食少许,日渐愈。虽同断为湿,但补泻不同,其差至此。《内经》曰∶岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,甚则饮发中满。太阳司天,湿气变物,水饮内蓄,中满不食。注云∶此年太阴在泉,湿监于地,病之原始,地气生焉。
少阴司天,湿土为四之气,民病鼽衄饮发。又,土郁之发,民病饮发注下,跗肿身重。又,太阴所至,为积饮痞隔。又,太阴所至,蓄满。又,太阴之胜,与太阴之复,皆云饮发于中。以此考之,土主湿化,不主寒;水主寒化,不主湿。天多雨,地有积潦,皆以为水。在《内经》属土,冰霜凝,风气凄凛,此水之化也。故曰∶丑未太阴湿土,辰戌太阳寒水。二化本自不同,其病亦异。夫湿土太过,则饮发于中。今人以为脾土不足,则轩岐千古之书,可从乎?
不可从乎?
【目录】卷三
【篇名】嗽分六气毋拘以寒述二十五属性:嗽与咳,一证也。后人或以嗽为阳,咳为阴,亦无考据。且《内经·咳论》一篇,纯说嗽也,其中无咳字。由是言之,咳即嗽也,嗽即咳也。《阴阳应象大论》云∶秋伤于湿,冬生咳嗽,又《五脏生成篇》云∶咳嗽上气。又《诊要经终》云∶春刺秋分,环为咳嗽。又《示从容篇》云∶咳嗽烦冤者,肾气之逆也。《素问》惟以四处连言咳嗽,其余篇中,止言咳,不言嗽。乃知咳嗽一证也。或言嗽为别一证,如《伤寒》书中说咳逆,即咽中作梯磴之声者是也。
此一说,非《内经》止以嗽为咳。《生气通天论》云∶秋伤于湿,上逆而咳。《应象大论》文义同,而无嗽字,乃知咳即是嗽明矣!余所以苦论此者。孔子曰∶必也正名乎?嗽之为病,自古归之肺,此言固不易也。《素问》言∶肺病,喘咳逆。又曰∶咳嗽上气,厥在胸中,过在手太阴阳明。《灵枢》十二经,惟太阴肺经云∶肺胀满,膨膨而喘咳,他经则不言。《素问·咳论》,虽言五脏六腑皆有咳,要之止以肺为主。《素问》言∶皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气。
注云∶邪为寒气。《经》又曰∶邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从脾脉上至于肺则肺寒,肺寒则内外合邪,因而客之,则为肺咳。后人见是言,断嗽为寒,更不参较他篇。岂知六气皆能嗽人?若谓咳止为寒邪,何以“岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病咳嗽”?岁木不及,心气晚治,上胜肺金,咳而鼽。从革之纪,金不及也,其病嚏咳。坚成之纪,金太过也,上征与正商同,其病咳。少阳司天,火气下临,肺金上从,咳、嚏、衄。少阳司天,火淫所胜,咳、唾血、烦心。
少阳司天,主胜则胸满咳。少阳司天之气,热郁于上,咳逆、呕吐。三之气,炎暑至,民病咳、呕。终之气,阳气不藏而咳。少阳之复,枯燥烦热,惊咳衄,甚则咳逆而血泄。少阴司天,热气生于上,清气生于下,寒热凌犯而生于中,民病咳、喘。三之气,天政布,大火行,余火内格,肿于上咳喘,甚则血溢。少阴司天,客胜则鼽嚏,甚则咳喘。少阴之复,燠热内作,气动于左,上行于右,咳,皮肤痛,则入肺,