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96-儒门事亲-第26页
言此病，曾下夺之，从下夺来，转虚转痞。此为巴豆，非大黄牵牛之过。箕城一酒官 ，病呕吐，逾年不愈，皆以胃寒治之，丁香、半夏、青陈、姜附，种种燥热，烧锥燎艾 ，莫知其数。或少愈，或复剧，且十年，大便涩燥，小便赤黄。命予视之。予曰∶诸痿喘呕，皆属于上 。王太仆云∶上，谓上焦也。火气炎上之气，谓皆热甚而为呕。以四生丸下三十行，燥粪肠 垢，何啻数升？其人昏困一、二日，频以冰水呷之，渐投凉乳酪、芝麻饮，时时咽之。数日外 ，大啜饮食，精神气血如昔。继生三子，至五旬而卒。
<目录>卷三<篇名>饮当去水温补转剧论二十四属性：留饮，止证也，不过蓄水而已。王氏脉经中，派之为四∶痰饮、悬饮、支饮、溢 饮。《千金方》又派之为五饮，皆观病之形状而定名也。今予皆不论，此论饮之所得。其 来有五∶有愤郁而得之者，有困乏而得之者，有思虑而得之者，有痛饮而得之者，有热时伤冷而 得之者。饮证虽多，无出于此。
夫愤郁而不得伸，则肝气乘脾，脾气不化，故为留饮。肝主虑 ，久虑而不决，则饮气不行。脾主思，久思而不已，则脾结，故亦为留饮。人因劳役远来，
乘困饮水，脾胃力衰，因而嗜卧，不能布散于脉，亦为留饮。人饮酒过多，肠胃已满，又复 增之，脬经不及渗泄，久久如斯，亦为留饮。因隆暑津液焦涸，喜饮寒水，本欲止渴，乘快 过多，逸而不动，亦为留饮。人若病饮者，岂能出此五者之外乎？
夫水者，阴物也。但积水则生湿，停酒则生燥，久则成痰。在左胁者，同肥气；在右胁者，同息贲；上入肺则 多嗽；下入大肠则为泻；入肾则为涌水，濯濯如囊浆。上下无所之，故在太阳则为支饮，皆 由气逆而得之。故湿在上者，目黄面浮；在下者，股膝肿厥；在中者，支满痞隔痰逆。在阳 不去者，久则化气；在阴不去者，久则成形。
今之用方者，例言饮为寒积，皆用温热之剂，
以补之燥之。夫寒饮在中，反以热药从上投之，为寒所拒。水湿未除，反增心火；火既不降，
水反下注；其上焦枯，其下寒栗。《内经》曰∶出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。
渠不信夫？况乎留饮下无补法，气方隔塞，补则转增。岂知《内经》所谓“留者攻之”？何后人不 师古之甚也！且以白术、参、苓，饮者服之，尚加闭塞，况燔针艾火，其痞可知。前人处五饮丸三十余味 ，其间有矾石、巴豆、附子、乌头，虽是下攻，终同燥热，虽亦有寒药相参，力孤无援。
故今代刘河间根据仲景十枣汤，制三花神佑丸，而加大黄、牵牛。新得之疾，下三、五十丸，气流饮去 。昔有病此者，数十年不愈。予诊之，左手脉三部，皆微而小，右手脉三部，皆滑而大。微小 为寒，滑大为燥。余以瓜蒂散，涌其寒痰数升，汗出如沃；次以导水、禹功，去肠胃中燥垢 亦数升，其人半愈；然后以淡剂流其余蕴，以降火之剂开其胃口，不逾月而痊。夫黄连、黄柏 ，可以清上燥湿；黄 、茯苓，可以补下渗湿。二者可以收后，不可以先驱。复未尽者，可以 苦葶苈、杏仁、桑白皮、椒目逐水之药，伏水皆去矣。
夫治病有先后，不可乱投。邪未去时，慎 不可补也。大邪新去，恐反增其气，转甚于未治之时也。昔河内有人病饮，医者断为脾湿，以木香 、牵牛二味散之，下十余行，因 病患；复变散为丸，又下十余行；复变丸为散，又十余行。
病者大困，睡几昼夜。既觉，肠胃宽润，惟思粥，食少许，日渐愈。虽同断为湿，但补泻 不同，其差至此。
《内经》曰∶岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，甚则饮发中满。太阳司天，
湿气变物，水饮内蓄，中满不食。注云∶此年太阴在泉，湿监于地，病之原始，地气生焉。少阴 司天，湿土为四之气，民病鼽衄饮发。又，土郁之发，民病饮发注下，跗肿身重。又，太阴 所至，为积饮痞隔。又，太阴所至，蓄满。又，太阴之胜，与太阴之复，皆云饮发于中。以此 考之，土主湿化，不主寒；水主寒化，不主湿。天多 雨，地有积潦，皆以为水。在《内经》属土，冰霜 凝，风气凄凛，此水之化也。故曰∶丑未太阴湿土，
辰戌太阳寒水。二化本自不同，其病亦异。夫湿土太过，则饮发于中。今人以为脾土不足，则 轩岐千古之书，可从乎？不可从乎？
<目录>卷三<篇名>嗽分六气毋拘以寒述二十五属性：嗽与咳，一证也。后人或以嗽为阳，咳为阴，亦无考据。且《内经·咳论》一篇 ，纯说嗽也，其中无咳字。由是言之，咳即嗽也，嗽即咳也。《阴阳应象大论》云∶秋伤于湿，冬 生咳嗽，又《五脏生成篇》云∶咳嗽上气。又《诊要经终》云∶春刺秋分，环为咳嗽。又《示从 容篇》云∶咳嗽烦冤者，肾气之逆也。《素问》惟以四处连言咳嗽，其余篇中，止言咳，不言嗽。乃知咳 嗽一证也。或言嗽为别一证，如《伤寒》书中说咳逆，即咽中作梯磴之声者是也。此一说，非《
内经》止以嗽为咳。《生气通天论》云∶秋伤于湿，上逆而咳。《应象大论》文义同，而无嗽字，乃 知咳即是嗽明矣！余所以苦论此