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96-儒门事亲-第25页
胸痛息贲。又云∶肺下则居贲迫，肝善胁下痛，肝高则上支 贲，两胁 为息贲。若是言之，是积气于贲而不散。
此《灵枢》说五脏处，言此贲自是多，
故予发之。贲豚者，贲与奔同。《铜人》言或因读书得之，未必皆然也。肾主骨，此积最深难疗，大 忌吐涌，以其在下，止宜下之。故予尝以独圣散吐肥气，
疑 之以降火之药调之。又尝治痞气，万举万全，先以瓜蒂散，吐其酸苦黄胶腥腐之物三、二升 ，次以导水、禹功，下二、三十行，末以五苓淡剂等药调之。又尝治息贲，用瓜蒂散，不计 四时，置之燠室中，更以火一炉，以助其汗，吐、汗二法齐行。此病不可逗留，久则伤人。又尝治贲豚 ，以导水通经，三日一下之，一月十下，前后百行，次用治血化气磨积之药调之。此积虽不伤人 ，亦与人偕老。
若六聚之物，在腑属阳而无形，亦无定法。故此而行之，何难之有？或言余 之治积太峻。予曰∶不然。积之在脏，如陈茎之在江河。且积之在脏，中 间多着脂膜曲折之处，区臼之中；陈 茎之在江河，不在中流，多在汀湾洄薄之地。遇江河之 溢，一漂而去。积之在脏，理亦如之。故予先以丸药驱逐新受之食，使无梗塞。其碎着之积，已离而未下。
次以散药满胃而下。横江之筏，一壅而尽。设未尽者，以药调之。惟坚积不可用此法，宜以 渐除。《内经》曰∶坚者削之。今人言块癖是也。因述九积图，附于篇末，以俟来 哲，知余用心独苦久矣，而世无知者。食积，酸心腹满，大黄、牵牛之类，甚者礞石、巴豆。
酒积，目黄口干，葛根、麦 之类，甚者甘遂、牵牛。
气积，噫气痞塞，木香、槟榔之类，甚者枳壳、牵牛。
涎积，咽如拽锯，朱砂、腻粉之类，甚者瓜蒂、甘遂。
痰积，涕唾稠粘，半夏、南星之类，甚者瓜蒂、藜芦。
癖积，两胁刺痛，三棱、广术之类，甚者甘遂、蝎梢。
水积，足胫胀满，郁李、商陆之类，甚者甘遂、芫花。
血积，打扑肭瘀，产后不月，桃仁、地榆之类，甚者虻虫、水蛭。
肉积， 瘤核疠，腻粉、白丁香，砭刺出血，甚者 九积皆以气为主，各据所属之状而对治之。今人总此诸药，并为一方，曰∶可治诸积，大谬 也！吾无此病，焉用此药？吾无彼病，焉用彼药？十羊九牧，何所适从？非徒无益，而又害之。
<目录>卷三<篇名>斥十膈五噎浪分支派疏二十三属性：病派之分，自巢氏始也。病失其本，亦自巢氏始也。何者？老子曰∶少则得，多 则惑。且俗谓噎食一证，在《内经》苦无多语，惟曰∶三阳结，谓之膈。三阳者，谓大肠、
小肠、膀胱也。结，谓结热也。小肠热结则血脉燥；大肠热结则后不圊；膀胱热结则津液涸。三阳既结 则前后闭塞。下既不通，必反上行，此所以噎食不下，纵下而复出也。
谓胃为水谷之海，日受 其新，以易其陈，一日一便，乃常度也。今病噎者，三日、五日，或五、七日不便，是乖其度也 ，亦明矣。岂非三阳俱结于下，广肠枯涸，所食之物，为咽所拒。纵入太仓，还出咽嗌。此 阳火不下，推而上行也。故经曰∶少阳所至为呕涌，溢食不下，此理岂不晓然？又《气厥论》云∶ 肝移寒于心为狂膈中阳气与寒相搏，故膈食而中不通，此膈阳与寒为之也，非独专于寒 也。《六节脏象》又云∶人迎四盛以上为格阳。王太仆云∶阳盛之极，故膈拒而食不得入。
《正理论》曰∶格则吐逆。故膈亦当为格。
后世强分为五噎，谓气、忧、食、思、劳也。后又分 为十膈五噎。其派既多，其惑滋甚。人之溢食，初未必遽然也。初，或伤酒食，或胃热欲吐。或胃风欲吐，
医氏不察本原，火里烧姜，汤中煮桂，丁香未已，豆蔻继之，荜茇未已，胡椒继之。虽曰和胃 ，胃本不寒；虽曰补胃，胃本不虚。设如伤饮止可逐饮；设如伤食，止可逐食。岂可言虚，
便将热补？《素问》无者，于法犹非。素热之人，三阳必结，三阳既结，食必上潮。医氏犹云 ∶胃寒不纳。燔针钻肉，炷艾灼肌，苦楚万千。三阳热结，分明一句，到了难从。不过抽薪最 为紧要，扬汤止沸，愈急愈增。岁月弥深，为医所误。人言可下，退阳养阴。张眼吐舌，恐 伤元气。止在冲和，闭塞不通，经无来路，肠宜通畅，是以鸣肠。肠既不通，遂成噎病。
世传五噎宽中散，有姜有桂；十膈散，有附有乌。今予既斥其方，信乎与否，以听后贤。或云 ∶忧恚气结，亦可下乎？余曰∶忧恚磐礴，便同火郁，太仓公见此皆下。法废以来，千年不 复。今代刘河间治膈气噎食，用承气三汤，独超近代。今用药者，不明主使，如病风狂嘻嘻 ，不及观其效，犹昧本原，既懒问咨，妄兴非毁。今予不恤，姑示后人。用药之时，更详轻 重。假如闭久，慎勿陡攻，纵得攻开，必虑后患，宜先润养，小着汤丸，累累加之，关扃自 透。其或咽噎，上阻涎痰，轻用苦酸，微微涌出，因而治下，药势易行。设或不行，蜜盐下 导，始终勾引，两药相通，结散阳消，饮食自下。莫将巴豆，耗却天真，液燥津枯，留毒不 去。人