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96-儒门事亲-第19页

急丸,以巴豆、干姜、大黄三味,蜜和丸之,亦是下药。然止可施于辛苦劳 力,贫食粗辣之辈,或心腹胀满,胁肋刺痛,暴痛不住,服五、七丸,或十丸,泻五、七行以救急。若施 之富贵城郭之人则非矣,此药用砒石治疟相类,止可施之于贫食之人。若备急丸,治伤寒风温,
中酒冒风,及小儿疮疹,产后满闷,用之下膈,不死则危。及夫城郭之人,富贵之家,用此 下药,亦不死则危矣!奈何庸人畏大黄而不畏巴豆,粗工喜巴豆而不喜大黄?盖庸人以巴豆 性热而不畏,以大黄性寒而畏之,粗工以巴豆剂小而喜,以大黄剂大而不喜,皆不知理而至是 也。岂知诸毒中,惟巴豆为甚。去油匮之蜡,犹能下后,使人津液涸竭,留毒不去,胸热口 燥,他病转生,故下药以巴豆为禁。
余尝用前十余药,如身之使臂,臂之使手。然诸洞泄寒 中者,不可下,俗谓休息痢也。伤寒脉浮者,不可下。表里俱虚者,不宜下。《内经》中五 痞心证,不宜下。厥而唇青,手足冷,内热深者,宜下。寒者,不宜下,以脉别之。小儿内泻,
转生慢惊,及两目直视,鱼口出气者,亦不宜下。若十二经败甚,亦不宜下,止宜调养,温 以和之,如下则必误人病耳!若其余大积大聚,大病大秘,大涸大坚,下药乃补药也。余尝 曰∶泻法兼补法,良以此夫。
<目录>卷二<篇名>推原补法利害非轻说十七属性:《原补》一篇,不当作,由近论补者,与《内经》相违,不得不作耳。夫养生当论 食补,治病当论药攻。然听者皆逆耳,以予言为怪。盖议者尝知补之为利,而不知补之为害也。论补 者盖有六法∶平补,峻补,温补,寒补,筋力之补,房室之补。以人参、黄 之类为平补;
以附子、硫黄之类为峻补;以豆蔻、官桂之类为温补;以天门冬、五加皮之类为寒补;以巴戟 、肉苁蓉之类为筋力之补;以石燕、海马、起石、丹砂之类为房室之补。此六者,近代之所谓补者也。若 施之治病,非徒功效疏阔,至其害不可胜言者。
《难经》言东方实,西方虚,泻南方,补北方。
此言肝木实而肺金虚,泻心火,补肾水也。以此论之,前所谓六补者,了不相涉。试举补之所以 为害者∶如疟,本夏伤于暑,议者以为脾寒而补之,温补之则危,峻补之则死;伤寒热病下之 后,若以温辛之药补之,热当复作,甚则不救,泻血;血止之后,若温补之,血复热,小溲 不利,或变水肿霍乱吐泻;本风湿 合而为之,温补之则危,峻补之则死;小儿疮 之后,有温补之,必发痈肿 痛;妇人大产之后,
心火未降,肾水未升,如黑神散补之,轻则危,甚则死;老人目暗耳聩,肾水衰而心火盛也 ,若峻补之,则肾水弥涸,心火弥盛;老人肾虚 ,腰脊痛,肾恶燥,腰者肾之府也,峻补之则肾愈虚矣;老人肾虚无力,夜多小溲,肾主足 ,肾水虚而火不下,故足痿,心火上乘肺而不入脬囊,故夜多小溲,若峻补之,则火益上行 ,脬囊亦寒矣!老人喘嗽,火乘肺也,若温补之则甚,峻补之则危;停饮之人不可补,补则 痞闷转增;脚重之人不可补,补则胫膝转重。
男子二十上下而精不足,女人二十上下而血不 流,皆二阳之病也。时人不识,便作积冷极惫治之,以温平补之。夫积温尚成热,而况燔针 于脐下,火灸手足腕骨。《内经》本无劳证,由此变而为劳,烦渴,咳嗽涎痰,肌瘦,寒热往来,
寝汗不止,日高则颜赤,皆以为传尸劳,不知本无此病,医者妄治而成之耳!夫二阳者,阳 明也,胃之经也。心受之则血不流,脾受之则味不化。故男子少精,女子不月,皆由使内太 过。故隐蔽委屈之事,各不能为也。惟深知涌泻之法者,能治之。又如春三月,风伤于荣,
荣为血,故阴受之。温伤于卫,卫为气,故阳受之。初发之后,多与伤寒相似。头痛身热,
口干潮热,数日不大便,仲景所谓阴阳俱浮,自汗出,身重多眠睡,目不欲开者是也。若以 寒药下之,则伤脏气;若以温药补之,则火助风温,发黄发斑,温毒热增剧矣!风温外甚,
则直视、潮热谵语,寻衣撮空,惊惕而死者,温补之罪也 。《内经》虽言形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。气属阳,天食人以五气;
血属阴,地食人以五味者,戒乎偏胜,非便以温为热也。又若《经》云∶损者补之,劳者温之。此温 乃温存之温也,岂以温为热哉?又如“虚则补其母,实则泻其子”者,此欲权衡之得其平也。又 乌在燔针壮火,炼石烧砒,硫、姜、乌、附,然后为补哉?所谓补上欲其缓,补下欲其急者,亦 焉在此等而为急哉?自有酸、苦、甘、辛、咸、淡,寒、凉、温、热、平,更相君、臣、佐、使耳 。所谓平补者,使阴阳两停 ,是谓平补。奈时人往往恶寒喜温,甘受酷烈之毒,虽死而不悔也,可胜叹哉?
余用补法 则不然。取其气之偏胜者,其不胜者自平矣。医之道,损有余,乃所以补其不足也。余尝曰 ∶吐中自有汗,下中自有补,岂不信然!余尝用补法,必观病患之可补者,然后补之。昔维 阳府判赵显之,病虚羸,泄泻褐色,乃洞泄寒中证也。每闻大黄