小豆;酸而温者,有饭浆;酸辛而寒者,有胆矾;酸而寒者,有青盐、白米饮;辛 咸而温者,有皂角;甚咸而寒者,有沧盐;甘而寒者,有牙硝;甘而微温且寒者,有参芦头;
甘辛而热者,有蝎梢。凡此三十六味,惟常山、胆矾、瓜蒂有小毒,藜芦、芫花、轻粉、乌附尖有大毒 ,外二十六味,皆吐药之无毒者。各对证擢而用之。此法宜先小服,不满,积渐加之。
余之 撩痰者,以钗股、鸡羽探引,不出,以齑投之,投之不吐,再投之,且投且 探,无不出者。吐至昏眩 ,慎勿惊疑。《书》曰∶若药不瞑眩,厥疾弗瘳。如发头眩,可饮冰水立解。如无冰时,
新汲水亦可。强者可一吐而安,弱者可作三次吐之,庶无损也。吐之次日,有顿快者,有转甚者,
盖饮之而吐未平也。俟数日,当再涌之。如觉渴者,冰水、新水、瓜、梨、柿及凉物,皆不禁,惟禁 贪食过饱硬物、干脯难化之物。心火既降,中脘冲和,阴道必强,大禁房劳、大忧、悲思。病患 既不自责,众议因而噪之,归罪于吐法,起谤其由此也。故性行刚暴,好怒喜淫之人,不可 吐;左右多嘈杂之言,不可吐;病患颇读医书,实非深解者,不可吐;主病者不能辨邪正之 说,不可吐;病患无正性,妄言妄从,反复不定者,不可吐;病势 危,老弱气衰者,不可吐;自吐不止,亡阳血虚者,不可吐;诸吐 血、呕血、咯血、衄血、嗽血、崩血、失血者,皆不可吐。吐则转生他病,浸成不救,反起谤端。
虽恳切求,慎勿强从,恐有一失,愈令后世不信此法,以小不善,累大善也。必标本相得,彼此相信,
真知此理,不听浮言,审明某经某络,某脏某腑,某气某血,某邪某病,决可吐者,然后吐 之。是予之所望于后之君子也,庶几不使此道湮微,以新传新耳!
<目录>卷二<篇名>凡在表者皆可汗式十五属性:风、寒、暑、湿之气,入于皮肤之间而未深,欲速去之,莫如发汗。圣人之刺热 五十九刺,为无药而设也,皆所以开玄府而逐邪气,与汗同。然不若以药发之,使一毛一窍,无 不启发之为速也。
然发汗亦有数种。世俗止知惟温热者为汗药,岂知寒凉亦能汗也,亦有熏 渍而为汗者,亦有导引而为汗者。如桂枝汤、桂枝麻黄各半汤、五积散、败毒散,皆发汗甚热之药也 。如升麻汤、葛根汤、解肌汤、逼毒散,皆辛温之药也。如大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡饮子,苦寒 之药也。如通圣散、双解散、当归散子,皆辛凉之药也。故外热内寒宜辛温,外寒内热宜辛凉。平 准所谓导引而汗者,华元化之虎、鹿、熊、猴、鸟五禽之戏,使汗出如敷粉,百疾皆愈。所谓熏渍而 汗者,如张苗治陈廪丘,烧地布桃叶蒸之,大汗立愈。又如许胤宗治许太后感风不能言,作防风汤数 斛,置于床下,气如烟雾,如其言,遂愈能言。此皆前人用之有验者。
以《本草》校之,荆 芥、香白芷、陈皮、半夏、细辛、苍术,其辛而温者乎;蜀椒、胡椒、茱萸、大蒜,其辛而 大热者乎;生姜,其辛而微温者乎;天麻、葱白,其辛而平者乎;青皮、薄荷,其辛苦而温 者乎;防己、秦艽,其辛而且苦者乎;麻黄、人参、大枣,其甘而温者乎;葛根、赤茯苓,
其甘而平者乎;桑白皮,其甘而寒者乎;防风、当归,其甘辛而温者乎;附子,其甘辛而大热者 乎;官桂、桂枝,其甘辛而大热者乎;浓朴,其苦而温者乎;桔梗,其苦而微温者乎;黄芩 、知母、枳实、地骨皮,其苦而寒者乎;前胡、柴胡,其苦而微寒者乎;羌活,其苦辛而微 温者乎;升麻,其苦甘且平者乎;芍药,其酸 而微寒者乎;浮萍,其辛酸而寒者乎;凡此四十味,皆发散之属也。
惟不善择者,当寒而反 热,当热而反寒,此病之所以变也。仲景曰∶大法春夏宜汗。春夏阳气在外,人气亦在外,邪气 亦在外,故宜发汗。然仲景举其略耳。设若秋冬得春夏之病,当不发汗乎?但春夏易汗而秋 冬难耳。凡发汗欲周身 然,不欲如水淋漓,欲令手足俱周遍,汗出一、二时为 佳。若汗暴出,邪气多不出,则当重发汗,则使人亡阳。凡发汗中病则止,不必尽剂。要在剂当,不 欲过也。此虽仲景调理伤寒之法,至于杂病,复何异哉?且如伤寒麻黄之类,为表实而设也 ;桂枝汤之类,为表虚而设也;承气汤,为阴虚而设也;四逆汤,为阳虚而设也。表里俱实者,
所谓阳盛阴虚,下之则愈;表里俱虚者,所谓阴盛阳虚,汗之则愈也。所谓阳为表而阴为里 也,如表虚亡阳,发汗则死。发汗之法,辨阴阳,别表里,定虚实,然后汗之,随治随应。
设若飧泄不止,日夜无度,完谷下出,发汗可也。《内经》曰∶春伤于风,夏生飧泄。
此以风为根,风非汗不出。昔有人病此者,腹中雷鸣泄注,水谷不分,小便涩滞,皆曰脾胃 虚寒故耳。豆蔻、乌梅、罂粟壳、干姜、附子,曾无一效;中脘脐下,灸已数十,燥热转甚 ,小溲涸竭,瘦削无 力,饮食减少。命予视之,余以谓《应象论》曰∶热气在下,水谷不分,化生飧泄;寒气 在上,则生 胀。而气不散,何也;阴静而阳动故也 。诊其两手脉息,俱浮