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柔饮白术(汤)而刚则葛根(汤),表服(羌活)防风(汤)而里用(大小)芎黄(汤),羌麻(汤)疗表里之和剂,玉真(散)医是症之总方。始终秘诀,养血理伤。短句义难尽悉,当于长篇究详。伤损论曰∶去伤损必须求其源,看其病之轻重,审其损之浅深。凡人一身之间,自顶至有斫伤、打伤、跌伤及诸刃伤者皆有之。凡此数证,各有其说,有当先表里而后服损药者,为医者当循其理治之。然医者意也,不知意者,非良医也。或者禀性愚昧,不能观其证之轻重,明其损之浅深,未经表里,先服损药,误人多矣。
有因此痰涎上攻,有因此大小脏腑闭结,差之毫厘,谬以千里。所谓医不三世,不服其药,信哉。刘宗浓曰∶打扑金刃损伤,是不因气动而病生于外,外受有形之物所伤,乃血肉筋骨受非如六淫七情为病,有在气、在血之分也。所以损伤一证,专从血论,但须分其有瘀血停积或为亡血过多之症。盖打扑坠堕,皮不破而内损者,必有瘀血;若金刃伤皮出血,或致亡血过多,二者不可同法而治。有瘀血者,宜攻利之,若亡血者,兼补而行之。
又察其所伤,有上下、轻重、浅深之异,经络气血多少之殊,唯宜先逐瘀血,通经络,和血止痛,然后调气养血,补益胃气,无不效也。《证治准绳》用药诀云∶凡树木压或自高处颠下者,此等伤皆惊动四肢五脏,必有恶血,专怕恶心,先用清心药、打血药及通大小肠药次第服之,临服时加童子小便入药内立效。如专用通利大小肠,恐作隘塞,利害之甚。要先清心而后通利,自然无昏闷烦躁,无恶血污心等患,以次用止痛药服之即止,或二十五味药加减用之。
凡跌扑伤、刀石伤、诸般伤至重者,先服清心药,次服童子小便,再服去血药。或被伤未结,打从疮口出者;或结在内,用药打入大肠,实时泻出者;或结在外,用药打散者;或归上膈,打从口中吐出者;则用姜汤、灯心汤调二十五味药服之,薄荷汤亦可。凡打扑伤损,折骨出臼者,便宜用何首乌散服之。若发热体实之人,用疏风败血散。若寒体弱之人,用五积交加散。后用黄、白、红、黑四种末子及活血丹、补损丹等药调理。
凡折骨出臼者,不宜用下瘀血之药及通利大便之药,只宜疏风顺气,和血定痛,补损而凡打扑砍磕,从高跌坠,瘀血攻心,不能言语者,用独圣散及破血药,下去瘀血,即能言语,次宜临证详治之。凡打扑跌堕,伤于胁下,瘀痛不可忍者,先用破血药及独圣散,次以复元活血汤调理。凡打扑跌堕,损破皮肉,紫黑色者,先用破血药,次用独圣散,又次用清上瘀血汤、消下破血汤。凡打扑损伤,呕吐恶血汁者,先用独圣散,次用百合散,又次用生料四物汤加硬骨牛乳根,加减调理。
凡打扑刀斧斫磕等伤,破皮损肉,血出去多,头目眩晕者,先用川当归、大川芎煎水服用白芍药、熟地黄、续断、防风、荆芥、羌独活、南星煎水,加童便和服则可,不可用酒。如血出少,内有瘀血者,以生料四物汤一半,独圣散一半,煎水服。未破皮肉者,加酒和服。凡打扑刀斧斫磕,成破伤风,痛不可忍,牙关紧急,角弓反张者,用生南星、防风等分为末,米泔调涂患处。又用热酒、童便各半调,连进三服即苏,次用疏风败毒散调治之。凡刀斧斫磕伤,破阴囊皮者,先服独圣散,次服止痛药。
内有瘀血者,用破血药。凡刀斧伤破肚皮肠出者,先用清心药加童便和服,及用独圣散,次用止痛药。如血出过先用当归、川芎,水煎服;次加白芍药、熟地黄、羌活、独活、防风、荆芥、白芷、续断,水煎,调乳香、没药末和服之。凡伤损药中,不可缺乳香、没药,此药极能散血止痛。凡跌磕闪肭脱臼者,不可使用自然铜,久后方可用之。折骨者宜使用之,若不折骨不碎不可用,修合诸损药皆要去之。用自然铜必用火炼,然新出火者,其火毒与金毒相煽,夹香热药毒,虽有接骨之功,其燥散之祸甚于刀剑,戒之!
凡堕伤内有瘀血者,腹胀满而痛,或胸胁满,宜用破血药、清心药以通利之,自然而愈。痛不止者,用独圣散服之效验。如更不止者,用止痛药服之大效。凡刀刃所伤,从高跌坠,皮肉破损,出血过多,此宜止痛兼补为先,宜当归补血汤。若不破损者,宜作瘀血停积治之,先以独圣散,次以破血药,随证加减。续后痛不止者,用止痛药调理。凡损伤,妙在补气血,俗工不知,惟要速效,多用自然铜,恐成痼疾也。初伤只用苏木,黄连降火,白术和中,童便煎服。
在下者可下瘀血,但先须补托。在上者宜饮韭汁,或和