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67-伤寒证治准绳*导航地图-第80页|进入论坛留言



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一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕者,小柴胡汤;脉但浮,无余证者,麻黄汤。本渴而饮水欲呕者,柴胡不可与也;食谷者哕。(不欲饮水而呕者,柴胡证也;若因水而呕者,水停心下也。)
少阳胁满干呕,往来寒热者,属少阳。(方论见往来寒热。)
厥阴伤寒,热少厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁。数日小便利,色白者,热除也,欲得食,为病愈。若厥而呕,胸胁烦满者,必便血。(黄芩芍药汤、小柴胡汤、抵当汤。)
吴绶治胁下痛,加枳壳、青皮、桔梗、芍药;胁下硬,加牡蛎粉。若憎寒拘急,往来寒热而胸胁满者,加桂枝、白芍药,俱小柴胡汤内加之。
妇人发热恶寒,经水适来,热除脉迟,身凉,胁满如结胸状,谵语者,刺期门。(论见谵语。)吐下汗后,脉微,心下痞,胁痛,气上冲咽,眩冒,脉动惕者,成痿。(论见痞。)下后脉弦者,必两胁拘急。
胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,名脏结,死。(左右者,阴阳之道路,胁之部也。宿痞在胁,则阴阳之道路不通,故邪不得传经,而直入于脏,是以死也。)
【目录】卷三少阳病
【篇名】胸满
属性:(论见前胁满痛条内,兼胁病者已前见。)
太阳太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。(阳受气于胸中,喘而胸满者,阳气不宣发,壅而逆也。心下满、腹满,皆为实,当下之;此以为胸满,非里实,故不可下。虽有阳明,然与太阳合病为属表,是与麻黄汤发汗。)发汗若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤。(阳受气于胸中,发汗若下,使阳气不足,邪热客于胸中,结而不散,故烦热而胸中窒塞。与栀子豉汤以吐胸中之邪。)病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。
(病如桂枝证,为发热汗出恶风,言邪在表也;头痛项强,为桂枝证具。若头项不痛强,则邪不在表而传里也。浮为在表,沉为在里,今寸脉微浮,则邪不在表,亦不在里,而在胸中。胸中与表相应,故知邪在胸中者,犹如桂枝证而寸脉微浮也。以胸中痞硬,上冲咽喉不得息,知寒邪客于胸中而不在表也。千金曰:“气浮上部,填塞胸中,胸中满者,吐之则愈。”与瓜蒂散以吐胸中之邪。若气不上冲,则不可用也。)
太阳病下之,脉促胸满者,桂枝去芍药汤。(方论见恶寒。)若脉促不结者,欲解也。下后胸满,小便不利,若兼烦惊谵语,身重不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤。(方论见惊门。)若兼哕而舌苔者,为湿痹。
阳明潮热,大便溏,小便可,胸胁满,属阳明。(见胁满痛。)
少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,若吐下之则悸而惊,救逆小柴胡去黄芩加茯苓汤。(少阳之脉,起于目,走于耳中,其支者下胸中,贯膈。风伤气,风则为热,少阳中风气壅而热,故耳聋目赤,胸满而烦。邪在少阳,为半表半里,以吐除烦,吐则伤气,气虚者悸;以下除满,下则亡血,血虚者惊。)
太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。(太阴为病,阳邪传里也。太阴之脉布胃中,邪气壅而为腹满,上不得降者,呕吐而食不下,下不得升者,自利益甚,时腹自痛。阴寒在内而为腹痛者,则为常痛;此阳邪干里,虽痛而亦不常痛,但时时腹自痛也。若下之,则阴邪留于胸下,为结硬。经曰:“病发于阴而反下之,因作痞。”泻心汤、理中汤,元不渴,四逆汤。赵嗣真曰:活人第十八问中云,太阴者,脾之经,主胸膈䐜胀。
愚尝观成氏明理论云:“胸中至表犹近。”所以仲景云“喘而胸满者,麻黄汤”,是属表而可汗者也。又云“胸胁满者,小柴胡汤”,属半表半里而可和解者也。至于太阴,止云“腹满而吐,食不下,时腹自痛”,或“腹满而咽干”。由此观之,可见太阴不主胸上者明矣。)
少阴病下利,咽痛,胸满,心烦者,猪肤汤。(少阴之脉,从肾上贯肝膈,入肺中而循喉咙,其支别者,从肺出络心,注胸中。邪自阳经传于少阴,阴虚客热,下利,咽痛,胸满,心烦也。与猪肤汤调阴散热。咽痛五方,大能解。)
厥阴病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心中满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。(手足厥冷者,邪气内陷也。脉紧牢者,为实。邪气入腑,则脉沉,今脉乍紧,知邪结在胸中为实,故心下满而烦。胃中无邪则喜饥,以病在胸中,虽饥而不能食。与瓜蒂散以吐胸中之邪。手足厥冷,非脉紧,胸痛别之。)