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85-伤寒证治准绳-第79页
还反微喘者死 \x附\x \x活\x 冷厥者初得病日便四肢逆冷脉沉微而不数足多挛卧时恶寒或自引衣盖覆不饮水或下利清谷或清便自调或小便 数外证多惺惺而静脉虽沉实按之迟而弱者知其为冷厥也四逆汤理中汤通脉四逆汤当归四逆汤当归四逆加吴茱萸生姜汤 白通加猪胆汁汤随证用之 热厥者国中病必身热头痛外别有阳证二三日至四五日方发厥兼热厥者厥至半日却身热盖热气深方能发厥须在二三 日后也若微厥却发热者热深故也其脉虽伏按之而滑者为里热其人或畏热或饮水或扬手掷足烦躁不得眠大便秘小便赤外 证多昏愦者知其热厥也白虎承气汤随证用之 又有下证悉具而见四逆者是失下后血气不通四肢便厥医人不识却疑阴厥复进热药祸如反掌大抵热厥须脉沉伏而滑 头上有汗其手虽冷时复指爪温须用承气汤下之不可拘忌也 诸手足逆冷皆属厥阴不可汗下然有须汗须下者正谓手足虽逆冷时有温时手足掌心必暖非正厥逆也当消息之 \x海\x 厥阴证四肢厥冷爪甲青脉沉疾按之有力者为阳则当下宜大承气汤如脉沉迟按之无力者为阴则当温宜四逆汤更 须速灸之 \x罗\x 省掾曹德裕男妇二月初病伤寒八九日请予治之脉得沉细而微四肢逆冷自利腹痛目不欲开两手常抱腋下昏昏嗜卧 口舌干燥乃曰前医者留白虎加人参汤可服否予曰白虎虽云治口燥舌干若只此一句亦未然今此证不可服白虎者有三伤寒 证云立夏以前立秋以下不可妄用一也太阳证无汗而渴者不可用二也况病患阴证悉具其时春气尚寒三也仲景云下利清谷 急当救里宜四逆汤五两人参一两生姜十余片连须葱白九茎水五大盏同煎至三盏去滓分三服一日服之至夜则止手足温翌 日大汗而解继之以理中汤数服而愈孙真人习业论云凡欲为太医必须精读甲乙素问黄帝针经明堂流注十二经络三候九部 本草药性仲景叔和并须精熟如此方为太医不则犹无目夜游动致颠陨执此用药者再思可矣 \x阳证治验\x 真定府赵吉夫年三十三至元五月间因劳役饮食失节伤损脾胃时发烦躁而渴又食冷物过度遂病身体困倦 头痛四肢逆冷呕吐而心下痞医人不察见其四肢逆冷呕吐而心下痞乃用桂枝末三钱匕热酒调下仍以绵衣覆之作阴毒伤寒 施治须臾汗大出汗后即加口干舌涩眼白时红项强硬肢体不柔和小便淋赤大便秘涩循衣摸床如发狂状问之则言语错乱视 其舌则赤而欲裂朝轻暮剧凡七八日家人辈悉谓危殆不望生全邻人吉仲完举予治之诊其脉七八至知其热证明矣遂用大承 气汤苦辛大寒之剂一两作一服服之利下三行折其胜势翌日以黄连解毒汤大苦寒之剂二两徐徐服之以去其热三日后病十 分中减五六更与白虎加人参汤约半斤服之泻热补气前证皆退戒以慎起居节饮食月余渐得平复内经曰凡用药者无失天时 无逆气宜无翼其胜无赞其复是谓至治又云必先岁气无伐天和当暑气方盛之时圣人以寒凉急救肾水之原补肺金之不足虽 有客寒伤人仲景云用麻黄汤内加黄芩知母石膏之类恐发黄发斑又用桂枝汤之戒况医以桂末熟酒调服所谓差之毫厘谬以 千里逆仲景之治法经云不伐天和不赞其复不翼其胜不失气宜不然故疾未已新病起矣 \x用热远热从乎中治\x 友人刘巨源年六十五岁至正夏月因劳役饮食失节又伤冷冻饮料得疾医者往往以为四时证治之不愈 逮十日请予治诊之右手三部脉沉细而微太阴证也左手三部脉微浮而弦虚阳在表也大抵阴多而阳少今所苦身体沉重四肢 逆冷自利清谷引衣自覆气难布息懒言语此脾受寒湿中气不足故也仲景言下利清谷急当救里宜四逆汤温之内经有用热远 热之戒口干但漱水不咽早晨身凉而肌生粟午后烦躁不欲去衣昏昏睡而面赤隐隐红斑见于皮肤此表实里虚故也内虚则外 证随时而变详内外之证乃饮食劳倦寒伤于脾胃非四时之证明矣治病必察其下今适当大暑之时而得内寒之病以标本论之 时为标也病为本也用寒药则顺时而违本用热药则从本而逆时此乃寒热俱伤必当从乎中治中治者温之是也遂以钱氏白术 散加升麻就本方加葛根甘草以解其斑少加白术茯苓以除湿而利小便人参藿香木香和脾胃进饮食 咀一两煎服再服斑退 而利止身温而神出次服异功散治中汤辛温之剂一二服五日得平止药或曰病虽稍愈勿药可乎予曰药攻邪也内经曰治病以 平为期邪气既去强之以药变证随起不若以饮食调养待其真气来复此不药而药不治而治之理旬日良愈（必察其下者谦甫谓 时下之宜也）
\x活\x 若病患寒热而厥面色不泽冒昧而两手忽无脉或一手无脉者必是有正汗也多用绵衣裹手足令温暖急服五味子汤 或兼与麻黄细辛甘草汤之类服之 时必有大汗而解矣 \x五味子汤\x 治伤寒喘促脉伏而厥 人参 麦门冬（去心） 杏仁（去皮尖） 生姜 陈皮（各二钱半） 大枣（二枚） 五味子（半两）上 咀水煎 服 \x戴\x 阴阳之病皆能发厥故有阳厥有阴厥皆病之深也二厥惟阳厥易误当问其初得病如何若初得病头不痛四肢逆冷足 多挛卧而恶寒或汗自引衣盖覆或不渴或利清谷或小便自调人多惺惺而静此寒厥也是为阴中之阴宜四逆汤附子理中汤若 初得病头痛身热外别有阳证至五六日方发厥其人虽厥或畏热或饮水或扬手掷足烦躁不得眠大便秘小便赤多昏愦者此热 厥也是为阴中之阳宜白虎汤或大承气