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67-伤寒证治准绳*导航地图-第76页|进入论坛留言



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(阳明病,身不重,但头眩而不恶寒者,阳明中风而风内攻也。经曰:“阳明病,若能食名中风。”风邪攻胃,胃气上逆则咳。咽门者,胃之系,咳甚则咽伤,故咽痛;若胃气不逆,则不咳,其咽亦不痛也。四逆散加桔梗、小柴胡,乃本经中风,非伤寒,小承气汤。)
少阳之病,口苦咽干目眩也。(小柴胡汤加天麻、川芎。)
少阴病,下利止而头眩,时时自冒者死。(下利则水谷竭,眩冒则阳气脱,故死。)
动气在左,误汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤。(方论见动气。活人云:宜小建中汤。)诸逆误汗,而言乱目眩者死。(论见谵语。)
吴绶曰:太阳中风头眩头摇者,脉浮弦而急也,羌活神术汤加防风、天麻之类。若血虚头眩者,以四物汤加人参、天麻之类。若痰火上攻者,加酒芩、竹沥之类。若内伤劳役,阴虚头眩者,宜补中益气汤加川芎、天麻、防风、蔓荆子之类。若下焦元气虚脱者,宜人参养荣汤或大建中汤加天麻。曾治一妇人,服藿香正气三剂,汗出过多,头眩身摇,发热,脉虚数,遂用人参养荣汤倍加人参为主,加天麻,少佐酒炒黄柏,二服而愈。易老曰:“头旋目黑,非天麻不能除。
”故加之,少加黄柏以救肾水也。
【目录】卷三少阳病
【篇名】往来寒热
属性:成无己曰:往来寒热者,寒已而热作,热已而寒起。盖寒为阴,热为阳;里为阴,表为阳。邪客于表,与阳争,则发寒矣;邪入于里,与阴争,则发热矣。表邪多,则寒多而热少;里邪多,则热多而寒少。邪在半表半里之间,外与阳争而为寒,内与阴争而为热,表里之不拘,内外之无定,由是寒热往来而无常也。故以小柴胡立诸加减法以和解之。又寒热如疟,与夫往来寒热,似是而非也。如疟者,止作有时,正气与邪争则作,分则止矣。往来寒热,则止作无时,或往或来,日有三五发者,或者十数发,此其与疟异也。
虽然,往来寒热属半表半里,当和解之。又有病至十余日,热结在里,复往来寒热,亦宜大柴胡下而愈。
赵嗣真曰:伤寒百问歌第五十九问中,以阴阳相胜,阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒,此特论阴阳杂病,二气自相乘胜然也,非可以语伤寒。
伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,与小柴胡汤主之。(成无己曰:病有在表者,有在里者,有在表里之间者。此邪气在表里之间,谓之半表半里证。五六日,邪气自表传里之时,中风者,或伤寒至五六日也。玉函曰:“中风五六日,伤寒往来寒热”,即是或中风或伤寒,非是伤寒再中风、中风复伤寒也。经曰:“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”者,正是谓或中风或伤寒也。
邪在表则寒,邪在里则热,今邪在半表半里之间,未有定处,是以寒热往来也。邪在表则心腹不满,邪在里则心腹胀满,今止言胸膈苦满,知邪气在表里之间。少阳行身之侧,胸胁为少阳之部,故经曰“其脉循胁络于耳”,故胸胁痛而耳聋。默默,静也。邪在表则呻吟不安,邪在里则心烦闷乱。内经曰:“阳入之阴则静。”默默者,邪方自表之里,在表里之间也。邪在表则能食,邪在里则不能食,不欲饮食者,邪在表里之间,未至于必不能饮食者也。邪在表则不烦不呕,邪在里则烦满而呕,心烦喜呕者,邪在表方传里也。
邪初入里,未有定处,则所传不一,故有或为之证。有柴胡证,但见一证便是,即是此或为之证。)
本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。(成无己曰:太阳转入少阳,是表邪入于里。胁下硬满,不能食,往来寒热,邪在半表半里之间。若已经吐下,脉沉紧者,邪气入腑,为里实;尚未经吐下,脉沉紧为传里虽深,未全入腑,外犹未解,与小柴胡汤以和解之。)
若已吐下发汗温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。(成无己曰:少阳之邪在表里之间,若妄吐、下、发汗、温针,损耗津液,胃中干燥,木邪干胃,必发谵语。若柴胡证不罢者,则不为逆;柴胡证罢者,坏病也。详其因何治之逆,以法救之。救坏病,助荣卫生津液,桂枝汤求之。)
伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。