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85-伤寒证治准绳-第68页
寒急下之者倘反有脉不应病亦宜微下之虽不敢大下亦不可 缓也临病应变之术妙自神会非俗工之所知良医之所自得六经同法惟少阴传变与太阳相同如通脉四逆汤四逆散真武汤证 俱有加减法谓有或为之证亦犹太阳小青龙小柴胡之类罕有能知斯妙者也 少阴经治法有汗下吐温和解灸刺 汗 麻黄附子细辛汤 麻黄附子甘草汤 下 大承气汤 抵当汤 吐 瓜蒂散 温 四逆汤 桂枝芍药汤 附子汤 桃花汤 吴茱萸汤 白通汤 白通加猪胆汁汤 真武汤 通脉四逆汤 和解 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 黄连阿胶汤 猪肤汤 甘草汤 桔梗汤 苦酒汤 半夏散 猪苓汤 四逆汤 灸 灸少阴 经云尺寸俱沉者少阴受病也以其脉贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渴少阴之为病脉微细但欲寐也少阴病欲吐不吐 心烦但欲寐五六日自利而渴者属少阴也虚故引水自救若小便色白者少阴病形悉具小便白者以下焦虚有寒不能制水故令 色白也病患脉阴阳俱紧反汗出者亡阳也此属少阴法当咽痛而复吐利少阴病始得之反发热脉沉者麻黄附子细辛汤主之（张 或云论传经之邪自三阳而传至太阴太阴则传少阴此不言传经而言始得之何也夫传经者古人明理立法之意如此安可执一 而论哉夫三阳伤寒多自太阳入次第而传至厥阴者固有也其三阴伤寒亦有自利不渴始自太阴而入者今少阴病始得之反发 热此自少阴而入者故云始得之缘少阴无身热而今有热故言反发热以不当发热而热也为初病邪浅故与麻黄附子细辛汤以 发散之）少阴病脉细沉数病为在里不可发汗（成 少阴病始得之反发热脉沉者为邪在经可与发汗若脉细沉数为病在里不 可发汗按阴脉沉细今带数恐人以为热故举以告人盖此数乃沉细之数如经曰数为虚者是也非热则烦数之数也成注欠发 明）少阴病脉微不可发汗亡阳故也阳已虚尺脉弱涩者复不可下之（脉微为亡阳表虚不可发汗脉弱涩为亡阴里虚复不可 下）少阴病得之二三日麻黄附子甘草汤微发汗以二三日无里证故微发汗也（谓初得病二三日常见少阴证以邪未深故须汗 以无阳证故微发之而已）
\x麻黄附子甘草汤方\x 麻黄（去节） 甘草（炙各二两） 附子（一枚炮去皮破八片） 上三味以水七升先煮麻黄一两沸去上沫纳诸药煮 取三升去滓温服一升日三服（麻黄甘草之甘以散表寒附子之辛以温寒气）
\x庞\x 少阴病脉沉不知何沉也且沉紧发汗则动经细沉数为病在里不可发汗详此脉或沉而喘或沉而微不甚小是表中寒 而里不消脉应里而发热在表故以小辛之药温散而微微取汗也 少阴病得之一二日口中和其背恶寒者当灸之附子汤主之（背者胸中之府诸阳受气于胸中而转行于背内经曰人身之阴 阳者背为阳腹为阴阳气不足阴寒气盛则背为之恶寒若风寒在表而恶寒者则一身尽寒矣但背恶寒者阴寒气盛可知如此条 是也又或乘阴气不足阳气内陷入阴中表阳新虚有背微恶寒者经所谓伤寒无大热口燥渴心烦背微恶寒白虎加人参汤主之 是也一为阴寒气盛一为阳气内陷何以明之盖阴寒为病则不能消耗津液故于少阴病则其口中和及阳气内陷则热烁津液为 干故于太阳病则口燥舌干而渴也要辨阴阳寒热不同者当于口中润燥详之）
\x附子汤方\x 附子（二枚炮去皮破八片） 白术（四两） 茯苓 芍药（各三两） 人参（二两）上五味以水八升煮取三升去滓 温服一升日三服（辛以散之附子之辛以散寒甘以缓之茯苓人参白术之甘以补阳酸以收之芍药之酸以扶阴所以然者偏阴偏 阳则为病水欲实水当平之不欲偏胜也）
少阴病得之二三日以上心中烦不得卧黄连阿胶汤主之（方见不得卧）少阴病六七日腹胀不大便者急下之用大承气汤 少阴病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之 \x四逆散方\x 甘草（炙） 枳实（破水浸炙干） 柴胡 芍药（各等分） 上四味各十分捣筛白饮和服方寸匕日三服咳者加五味 子干姜各五分并主下利悸者加桂枝五分小便不利者加茯苓五分腹中痛者加附子一枚炮令拆泄利下重者先以水五升煮薤 白三升煮取三升去滓以散三方寸匕纳汤中煮取一升半分温再服 少阴病手足逆冷其人若下利后重者此条四逆散加薤白汤若下利脉绝及无脉者通脉四逆汤白通加猪胆汁汤（方论见下 利）若身体骨节痛脉沉者宜附子汤少阴病脉沉者急温之宜四逆汤（方见下利）少阴病身体痛手足寒骨节痛脉沉者附子汤 主之少阴病脉沉发热者宜麻黄附子细辛汤少阴病欲解时从子至寅上少阴病恶寒而蜷时自烦欲去衣被者可治少阴病下利 止而头眩时时自冒者死少阴中风脉阳微阴浮者为欲愈少阴病脉微细沉但欲卧汗出不烦自欲吐至五六日自利复烦躁不得 寤寐者死少阴病六七日息高者死少阴病脉紧至七八日自利脉紧变暴微厥手足反温者欲解也（论见下利）少阴病八九日一 身手足尽热者以热在膀胱必便血也少阴病但厥无汗而强发之必动其血未知从何道出或从口鼻或从目出是名下厥上竭最 难治少阴病四逆恶寒而身蜷脉不至不烦而躁者死少阴病恶寒身蜷而利手足逆冷者不可治 \x戴\x 若兀兀欲吐心烦喜寐或自利口燥而渴或口中和而背恶寒此属少阴经但少阴用药有阴阳之分自利而渴者宜猪苓 汤盖阳热传入肾少阴经肾系舌本