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85-伤寒证治准绳-第6页
之此仲景桂枝麻黄等汤之所以必用也温病热病后发于天令暄热之时怫热自内而达于外郁其腠理无寒在表 故非辛凉或苦寒或酸苦之剂不足以解之此仲景桂枝麻黄等汤独治外者之所以不可用而后人所处水解散大黄汤千金汤防 风通圣散之类兼治内外者之所以可用也夫即病之伤寒有恶风恶寒之证者风寒在表而表气受伤故也后发之温病热病有恶 风恶寒之证者重有风寒新中而表气亦受伤故也若无新中之风寒则无恶风恶寒之证故仲景曰太阳病发热而渴不恶寒者为 温病温病如此则知热病亦如此是则不渴而恶寒者非温热病矣然或有不因新中风寒亦见恶风恶寒之证者盖病患表气本虚 热达于表又重伤表气故不禁风寒非伤风恶风伤寒恶寒也但卫虚则恶风荣虚则恶寒耳且温病热病亦有先见表证而后传里 者盖怫热自内达外热郁腠理不得外泄遂复还里而成可攻之证非如伤寒从表而始也或者不悟此理乃于春夏温病热病而求 浮紧之脉不亦疏乎殊不知紧为寒脉有寒邪则见之无寒邪则不见也其温病热病或见紧脉者乃重感不正之暴寒与内伤过度 之冷食也岂其本然哉又或者不识脉形但见弦便呼为紧断为寒而妄治盖脉之盛而有力者每每兼弦岂可错认为紧而断为寒 夫温病热病之脉多在肌肉之分而不甚浮且右手反盛于左手者诚由怫热在内故也其或左手盛或浮者必有重感之风寒否则 非温病热病自是暴感风寒之病耳凡温病热病若无重感表证虽间见而里病为多故少有不渴者斯时也法当治里热为主而解 表兼之亦有治里而表自解者余每见世人治温热病虽误攻其里亦无大害误发其表变不可言此足以明其热之自内达外矣其 间有误攻里而致大害者乃春夏暴寒所中之疫证邪纯在表未入于里故也不可与温病热病同论夫惟世以温病热病混称伤寒 故每执寒字以求浮紧之脉以用温热之药若此者因名乱实而戕人之生名其可不正乎又方书多言四时伤寒故以春夏之温病 热病与秋冬之伤寒一类视之而无所别夫秋冬之伤寒真伤寒也春夏之伤寒寒疫也与温病热病自是两涂岂可同治吁此弊之 来非一日矣虽然伤寒与温病热病其攻里之法若果是以寒除热固不必求异其发表之法断不可不异也况伤寒之直伤阴经与 太阳虽伤不及郁热即传阴经为寒证而当温者又与温病热病大不同其可妄治乎或者知一不知二故谓仲景发表药今不可用 而攻里之药乃可用呜呼其可用不可用之理果何在哉若能辨其因正其名察其形治法其有不当者乎彼时行不正之气所作及 重感异气而变者则又当观其何时何气参酌伤寒温热病之法损益而治之尤不可例以仲景即病伤寒药通治也 <目录>卷一\总例<篇名>传变属性：凡伤于寒则为病热热虽甚不死（内经曰风寒客于人使人毫毛毕直皮肤闭而为热是伤寒为病热也针经曰多热者易已多 寒者难已是热虽甚不死内经热论甚详宜熟玩之）若两感于寒而病者必死（表里俱病谓之两感）尺寸俱浮者太阳受病也当 一二日发以其脉上连风府故头项痛腰脊强（太阳多血少气为三阳之长其气浮于外故尺寸俱浮是邪气初入皮肤外在表也当 一二日发风府穴名也项中央太阳之脉从巅入络脑还出别下项是以上连风府其经循肩膊内侠脊抵腰中故病头项痛腰脊 强）尺寸俱长者阳明受病也当二三日发以其脉侠鼻络于目故身热目疼鼻干不得卧（阳明血气俱多尺寸俱长者邪并阳明而 血气淖溢也太阳受邪不已传于阳明是当二三日发其脉侠鼻者阳明脉起于鼻交额中络于目阳明之脉正上 还出系目系 身热者阳明主身之肌肉针经曰阳明气盛则身以前皆热目疼鼻干者经中客邪也不得卧者胃气逆不得从其道也内经曰胃不 和则卧不安）尺寸俱弦者少阳受病也当三四日发以其脉循胁络于耳故胸胁痛而耳聋（内经曰阳中之少阳通于春气少血多 气春脉弦尺寸俱弦者知少阳受邪也二三日阳明之邪不已传于少阳是当三四日发胸胁痛而耳聋者经壅而不利也高文庄本 作脉从巅入络肾还出别下项夹脊抵腰中凡太阳传至厥阴自表至里其汗下必因次第有不经三阳便自少阴太阴厥阴者详后 则各根据本经治之）此三经皆受病未入于府者可汗而已（三阳受邪为病在表法当汗解然三阳亦有便入腑者入腑则宜下故云 未入于府者可汗而已按府字素问作藏字理胜盖府为阳藏为阴也又况传阳明者非入腑而何）
尺寸俱沉细者太阴受病也当四五日发以其脉布胃中络于嗌故腹满而嗌干（阳极则阴受之邪传三阳既遍次乃传于阴经 在阳为在表在阴为在里邪在表则见阳脉邪在里则见阴脉阳邪传阴邪气内陷故太阴受病而脉尺寸俱沉细也自三阳传于太 阴是当四五日发也邪入于阴则渐成热腹满而嗌干者脾经壅而成热也）尺寸俱沉者少阴受病也当五六日发以其脉贯肾络于 肺系舌本故口燥舌干而渴（少阴肾水也性趋下少阴受病脉尺寸俱沉也五日太阴之邪不已至五六日则传于少阴也是少阴病 当五六日发人伤于寒则为病热谓始为寒而终成热也少阴病口燥舌干而渴邪气入里热气渐深也活人云经云一二日少阴者 谓国中病时便入少阴不经三阳也大抵伤寒发于阳则太阳也发于阴则少阴也凡病一日至十二三日太阳证不能罢者俱治太 阳有初得病便见少阴证者宜攻少阴不必先自巨阳盖寒入太阳即发热而恶寒入少阴即恶寒而不热）尺寸俱微缓者厥阴受病 也当六七日发以其脉循阴器络于肝故烦满而囊缩