科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
85-伤寒证治准绳-第47页
三阳合病有过经有亡阳等谵语者俱已条具于后兹不及 赘诸如此者脉短则死脉自和则愈又身微热脉浮大者生逆冷脉沉不过一日死或气上逆而喘满或气下夺而自利皆为逆也 \x阳明胃实潮热宜下\x 阳明病谵语发潮热脉滑而疾者小承气汤主之因与承气汤一盏腹中转失气者更服一盏若不转失 气勿更与之明日不大便脉反微涩者里虚也为难治不可更与承气汤 阳明病谵语有潮热反不能食者胃中必有燥屎五六枚 若能食者但硬尔宜大承气汤下之 二阳并病太阳病罢但发热手足 汗出大便难而谵语者下之则愈宜大承气汤 阳明 病其人多汗以津液出胃中燥大便必硬硬则谵语小承气汤主之若一服谵语止勿更服 \x胃实汗多宜下\x 汗出谵语者必有燥粪在胃中此为风也须下之必过经乃可下下之若早语言为乱以表虚里实故下之则 愈宜大承气汤夫实则谵语虚则郑声（谵语者谓乱言无次数数更端也郑声者谓郑重频烦也只将一句旧言重叠频言之终日殷 勤不换他声也盖神有余则能机变而乱语数数更端神不足则无机变而只守一声也）伤寒四五日脉沉而喘满沉为在里而反发 其汗津液越出大便为难表虚里实久则谵语（成氏谓郑声为郑卫之声非是前已辩明）
\x火后\x 形作伤寒其脉不弦紧而弱弱者必渴被火者必谵语弱者发热脉浮解之当汗出愈 太阳病火劫汗后身黄小便难 身体枯燥头汗腹满微喘或不大便久则谵语（论见头汗）太阳病二日反躁乃熨其背而大汗出火热入胃胃中水竭躁烦必发谵 语十余日振栗自下利者此为欲解 少阴病咳咳而下利谵语小便难者被火气劫汗故也吐下汗温针后谵语柴胡证罢者此为 坏病知犯何逆以法治之（详见坏证）
\x汗后\x 伤寒脉浮自汗小便数心烦微恶寒脚挛急反与桂枝欲攻其表此误也若胃气不和谵语者少与调胃承气汤（方论见 厥）三阳合病腹满身重难以转侧口不吃而面垢谵语遗尿发汗则谵语下之则额上生汗生则逆冷若自汗出者白虎汤主之（论 见身重）伤寒四五日脉沉而喘满沉为在里而反发其汗津液越出大便为难表虚里实久则谵语大承气汤（见不大便）伤寒脉 弦头痛发热者属少阳少阳不可发汗发汗则谵语此属胃胃和则愈胃不和则烦而悸（见少阳病）发汗多亡阳谵语者不可下与 柴胡桂枝汤和其荣卫以通津液后自愈发汗多又重发汗者亡其阳谵语脉短者死脉自和者不死 诸逆发汗病微者瘥剧者言 乱目眩者死 \x下后\x 伤寒八九日下之胸满烦惊小便不利谵语一身尽痛不可转侧者柴胡加龙骨牡蛎汤（方论见惊）
\x热入血室\x 阳明病下血谵语者此为热入血室但头汗出者刺期门随其实泻之 然汗出则愈（腹满谵语脉浮紧者亦刺期 门太阳少阳并病发汗则谵语脉弦五六日谵语不止者宜刺期门）妇人中风发热恶寒经水适来得之七八日热除脉迟者身凉胸 满如结胸状者刺期门若昼则明了暮则谵语者无犯胃气及上二焦必自愈活人以小柴胡汤主之（论见妇人伤寒）
伤寒十三日不解过经谵语者以有热也当以汤下之若小便利者大盒饭硬而反下之脉调和者知医以丸药下之非其治也 若自下利者脉当微厥今反和者此为内实也调胃承气汤主之（成 伤寒十三日再传经尽谓之过经谵语者阳明胃热也当以诸 承气汤下之若小便利者津液偏渗大盒饭硬反下利者知医以丸药下之也下利脉微而厥者虚寒也今脉调和则非虚寒由肠虚 胃热协热而利也与调胃承气汤以下胃热 经文内实之实当作热注偏渗偏当作漏 此段有五反一对热与厥反汤与丸反便 硬与下利反脉微与脉和反药下与自利反小便与大便硬为一对读者宜细详之）
上下利谵语其曰脉调和而手足和小便利者阳也故用承气下之其脉当微厥及少阴但欲寐被火气劫汗谵语小便难者阴 也故当用补剂和之（但欲寐下利谵语俱见下利少阴条）
\x许\x 有人病伤寒下利身热神昏多困谵语不得眠或者见下利便以谵语为阴虚证予曰此亦小承气证众骇曰下利而服小 承气仲景之法乎予曰此仲景之法也仲景云下利而谵语者有燥粪也属小承气汤而得解予尝读素问云微者逆之甚者从之逆 者正治从者反治从多从少视其事也帝曰何谓反治岐伯曰塞因塞用通因通用王冰注云大热内结注泻不止热宜寒疗结复须 除以寒下之结散利止则通因通用也正合于此（又何疑焉）
\x活\x 大便秘小便赤手足温脉洪数者必谵语也调胃承气汤 谵语不恶寒反恶热白虎汤 已得汗身和谵语者柴胡桂枝汤 火迫而致谵语亦白虎汤 \x海\x 治老幼及虚人伤寒五六日昏冒言妄小便或淋或涩起卧无度或烦而不得眠并宜白虎汤加山栀一钱 \x斗\x 治热病及时疫心躁狂乱奔走状似癫痫言语不定久不得汗及时疫不知人事者以人中黄不拘多少入罐内泥封固武 火半日去火候冷取出于地上以盆盖半日许研如面新汲水调下（三钱）或未退再服愈（人中黄即屎也）
\x吴\x 治伤寒热甚心烦有痰神昏谵语者以竹沥一盏生天花粉汁一盏服之或加好金子三五钱同煎妙按此诸方内热不禁 下者可用 \x补虚\x 素问云谵语者气虚独言也（娄全善云余用参 归术等剂治谵语得愈者百十数岂可不分虚实一概用黄连解毒大 小承气等汤以治之乎）难经云脱阳者见鬼（仲景谓亡阳