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85-伤寒证治准绳-第38页
脾为约麻仁丸主之 太阳病三日发汗不解蒸蒸发热者属胃也调胃承气汤主之）正阳阳明者胃家实 是也少阳阳明者发汗利小便已胃中躁烦热大便难是也（宜小承气汤微溏之盖少阳复不可下也按本草大黄酒浸入太阳经酒 洗入阳明经病之高下全在酒之多少以引之耳又按太阳阳明正阳阳明承气汤中俱用酒浸惟少阳阳明为下经故小承气汤中 不用酒浸也以此推之则太阳阳明当用调胃承气汤盖以调胃承气既附在太阳篇中而大黄下注曰酒浸正阳阳明当用大承气 其大黄注曰酒洗少阳阳明当用小承气汤不惟大黄不用酒浸洗而少阳禁汗下故去芒硝之峻剂而且当少少与之也书此以驳 成氏之误又须识太阳阳明脾约丸少阳阳明又可大柴胡也又有说在不大便之条）问曰何缘得阳明病答曰太阳病发汗若下若 利小便此亡津液胃中干燥因转属阳明不更衣内实大便难者此名阳明也（成 本太阳病不解因发汗利小便亡津液胃中干燥 太阳之邪入腑转属阳明古人登厕必更衣不更衣者通为不大便不更衣则胃中物不得泄故为内实胃无津液加之蓄热大便则 难为阳明里实也）伤寒脉浮而缓手足自温者是系在太阴太阴者身当发黄若小便自利者不能发黄至七八日大便硬者为阳明 病也（成 浮为阳邪缓为脾脉伤寒脉浮缓太阴客热邪在三阳则手足热邪在太阴则手足温邪在少阴厥阴则手足寒今手足自 温是知系在太阴也太阴土也为邪蒸之则色见于外当发身黄小便自利者热不内蓄不能发黄至七八日大便硬者即太阴之邪 入腑转属阳明也）阳明病若能食名中风不能食名中寒（成 阳明病以饮食别受风寒者以胃为水谷之海风为阳邪阳气杀谷 故中风者能食寒为阴邪阴邪不杀谷故伤寒者不能食）阳明病但头眩不恶寒故能食而咳其人必咽痛若不咳者咽不痛（按目 眩之眩其字从目从玄谓其眼中黑暗也头眩之眩当作若药不瞑眩之眩训之谓眩愦乱也谓其头岑岑然愦乱而不宁也凡书皆 当活看不可拘执成 阳明病身不重痛但头眩而不恶寒者阳明中风而风气上攻也经曰阳明病若能食名中风风邪攻胃胃气 上逆则咳咽门者胃之系咳甚则咽伤故必咽痛若胃气不逆则不咳其咽亦不痛也 胃气主呕肺气主咳成氏以胃气上逆则咳 恐非盖风邪侵肺也肺虽不为足经肺主气风为气类）阳明病不能食攻其热必哕所以然者胃中虚冷故也以其人本虚故攻其热 必哕（成 不能食胃中本寒攻其热复虚其胃虚寒相搏故令哕也经曰关脉弱胃气虚有热不可大攻之热去则寒起此之谓也）
阳明病脉迟食难用饱饱则微烦头眩必小便难此欲作谷疸虽下之腹满如故所以然者脉迟故也（成 阳明病脉迟则邪方入里 未化为热也胃中有寒食难用饱饱则微烦而头眩者谷气与寒气相搏也寒热相搏必小便难利者不能发黄言谷热得泄也小便 不利则谷气酝酿成热不得泄出身必发黄胆黄也以其发于谷气之热故名谷疸热实者下之则愈脉迟为寒故虽下之只益其寒 腹满亦不减也经曰脉迟尚未可攻）阳明病欲解时从申至酉止（阳明燥 金旺于申酉戌向旺时是为欲解）伤寒呕多虽有阳 明证不可攻也（见呕）阳明病面合赤色不可攻攻必发热色黄小便不利也（成 合通也阳明病面色通赤者热在经也不可下 之下之虚其胃气耗其津液经中之热乘虚入胃必发热色黄小便不利也 张 夫阳明病理必近于可下但以面赤其热犹在经 故云不可攻若攻之则经中之热悉入于胃郁蓄而发黄色譬如下之太早成结胸之类）阳明病心下硬满者不可攻之攻之利遂不 止者死利止者愈（阳明病腹满者为邪气入腑可下之心下硬满则邪气尚浅未全入腑不可便下之得利止者为邪气去正气安正 气安则愈若因下利不止者为正气脱而死 尚浅浅字不如高字）
<目录>卷三\阳明病<篇名>胃实不大便属性：（大便难 大便硬 燥屎）
\x成\x 不大便大便难大便硬燥屎悉属里证宜下者多矣然而有表未罢风湿相搏尤宜先解表已而下之可也如经曰伤寒不 大便六七日头疼有热者小便清知不在里仍在表是也其证多见于阳明盖胃土万物所归无所复传自太阳少阳传入者众所共 知而于三阴传入者鲜或能识若能熟视其微则三阴有急下之证多矣岂非仲景之微意欤 \x胃实有表者先解表\x 伤寒（兼太阳）不大便六七日（有汗桂枝）头痛有热者与承气汤其小便清者知不在里仍在表也 须当发汗若头痛者必衄宜桂枝汤（三时羌活汤 成 不大便六七日头痛有热者故宜当下若小便清者知里无热则不可下经 曰小便数者大便必硬不更衣十日无所苦也况此不大便六七日小便清者不可责邪在里是仍在表也与桂枝汤以解外若头痛 不已为表不罢郁甚于经迫血妄行上为衄也 丹 谨按外证未解不可下下为逆今头痛有热宜解表反与承气正是责其妄下 之过也故下文又言小便清者知其无里邪不当行承气又继之曰当须发汗日头痛必衄血宜桂枝汤反复告戒论意甚明而注反 直曰故当宜下想因六七日不大便尔虽不大便他无所苦候表解然后攻之正仲景法也注意似未莹）阳明病（无汗麻黄）脉浮 无汗而喘者发汗则愈宜麻黄汤 阳明病（兼少阳）胁下硬满大便不利而呕舌上白苔者可与小柴胡汤上焦得通津液得下胃 气因和身 然汗出而解也（阳明病腹满不大便舌上苔黄者为邪热入腑可下若胁下硬满虽不大便而呕舌上白苔者为邪未入 腑在